2018年执业药师西药学专业知识二知识点1

>>执业药师知识点：2018年执业药师西药学专业知识二知识点1

>>执业药师强化课程推荐

第1章 精神与中枢神经系统疾病用药

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。

小剂量——镇静、催眠;

中剂量——麻醉;

大剂量——昏迷，甚至死亡。

脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;

脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

【真题练习--A型题】

1.可用于镇静催眠的药物是( )

A.卡马西平

B.阿普唑仑

C.帕罗西汀

D.茴拉西坦

E.曲马多

答案：B

2.下列属于含咪唑并吡啶结构的镇静催眠药物是( )

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.扎来普隆

D.水合氯醛

E.甲喹酮

答案：A

3.下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是( )

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.扎来普隆

D.水合氯醛

E.甲喹酮

答案：B

4.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是( )

A.惊厥

B.心跳加快

C.血钙下降

D.血糖升高

E.呼吸暂停

答案：E

5.地西泮不具有下列哪项作用( )

A.镇静、催眠、抗焦虑作用

B.抗抑郁作用

C.抗惊厥作用

D.肌紧张性头痛

E.中枢性肌肉松弛

答案：B

【真题练习--X型题】

1.有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是( )

A.三唑仑

B.水合氯醛

C.地西泮

D.司可巴比妥

E.异戊巴比妥

答案：AC

(二)典型不良反应

1.巴比妥类

①常见：“宿醉”现象—嗜睡、步履蹒跚、肌无力

②依赖性—要求继续应用或增加剂量，或出现精神依赖性、戒断综合征。

③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!

2.苯二氮卓类

①耐药性、依赖性;

②突然停药——反跳现象;

③后遗效应-- “宿醉”现象;

④精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

(三)药物相互作用

主要强调——比妥巴类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。

1.合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。

2.与糖皮质激素、强心苷类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

3.与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

肝药酶的诱导剂和抑制剂

灰黄地马诱惑大，两本就能取一利

酮氯吩别多可惜，西烟难免受抑制

【真题练习--A型题】

1.长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是( )

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

E.阿普唑仑

答案：A

2.苯巴比妥显效慢的主要原因是( )

A.吸收不良

B.体内再分布

C.肾排泄慢

D.脂溶性较小

E.血浆蛋白结合率低

答案：D

3.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是( )

A.镇静

B.催眠

C.麻醉

D.抗惊厥

E.镇痛

答案：E

【真题练习--X型题】

1.地西泮和苯巴比妥的共同作用有( )

A.中枢性肌松

B.抗惊厥

C.抗癫痫

D.静脉麻醉

E.镇静、催眠

答案：BCE

二、用药监护

(一)依据睡眠状态选择用药

1.入睡困难—首选—艾司唑仑、扎来普隆。

2.焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者—氟西泮、三唑仑(“迷魂药”)。

3.睡眠时间短，且夜间易醒早醒——夸西泮。

4.精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛致失眠—氯美扎酮。

5.自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。

6.老年失眠——10%水合氯醛，起效快。

7.偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。

安眠药首选：

①偶尔失眠——唑吡坦;

②紧张——氯美扎酮;

③老人——水合氯醛;

④入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;

⑤早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

记忆口诀：偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

(二)注意用药的安全性

1.耐药性及依赖性—应交替使用;服用期间不宜饮酒。

2.服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业。

(三)关注巴比妥类的合理应用

1.过敏反应：患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹(可能致死)。

2.静脉注射：呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

(四)关注老年人用药

1.老年人对苯二氮䓬类药物较敏感——服用药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤—必须告知患者晨起时宜小心。

2.静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。

【真题练习--A型题】

1.下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选( )

A.艾司唑仑

B.氟西泮

C.谷维素

D.阿普唑仑

E.地西泮

答案：A

2.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选( )

A.艾司唑仑

B.唑吡坦

C.谷维素

D.阿普唑仑

E.地西泮

答案：B

3.关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述，不正确的是( )

A.是目前最常用的镇静催眠药

B.临床上用于治疗焦虑症

C.可用于心脏电复律前给药

D.可用于治疗小儿高热惊厥

E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

答案：E