2018年执业药师《药学知识二》基础练习3-2

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31、心源性哮喘宜选用

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、多巴胺

E、哌替啶

【正确答案】 E

【答案解析】 哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

32、吗啡禁用于

A、晚期癌症疼痛

B、分娩止痛

C、心源性哮喘

D、剖宫产分娩后止痛

E、心肌梗死引起的疼痛

【正确答案】 B

【答案解析】 阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。

33、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确

A、缓解支气管哮喘

B、治疗心源性哮喘

C、降低血压

D、抗利尿作用最明显

E、可出现排尿困难

【正确答案】 A

【答案解析】 严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡，因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应，可能加重支气管哮喘。抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

34、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为

A、曲马多

B、哌替啶

C、阿司匹林

D、芬太尼

E、布桂嗪

【正确答案】 C

【答案解析】 按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛着应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。

二、B型题

1、A.扎来普隆

B.水合氯醛

C.夸西泮

D.三唑仑

E.苯妥英钠

<1> 、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用

【正确答案】 C

【答案解析】 对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。

<2> 、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

【正确答案】 D

【答案解析】 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

<3> 、对入睡困难者，首选

【正确答案】 A

【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

<4> 、对老年失眠者，应选用

【正确答案】 B

【答案解析】 对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

2、A.丙戊酸钠

B.佐匹克隆

C.多奈哌齐

D.布桂嗪

E.帕罗西汀

<1> 、癫痫全面性发作首选

【正确答案】 A

【答案解析】 丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。

<2> 、老年痴呆症选用

【正确答案】 C

【答案解析】 多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。

<3> 、焦虑抑郁选用

【正确答案】 E

【答案解析】 帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

<4> 、中等强度镇痛选用

【正确答案】 D

【答案解析】 布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。

3、A.乙琥胺

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.硫酸镁

<1> 、对各型癫痫都有效的药物是

【正确答案】 D

<2> 、对癫痫大发作合并小发作最好选用

【正确答案】 D

<3> 、对癫痫持续状态最好选用

【正确答案】 C

【答案解析】 丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药，对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。

4、A.哌替啶

B.芬太尼

C.美沙酮

D.吲哚美辛

E.纳洛酮

<1> 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

【正确答案】 E

【答案解析】 对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

<2> 、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物

【正确答案】 A

【答案解析】 哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

三、C型题

1、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

A、焦虑型失眠症

B、精神病

C、忧郁型失眠症

D、安眠药依赖性失眠

E、内分泌失调

【正确答案】 C

【答案解析】 根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

A、阿米替林

B、水合氯醛

C、谷维素

D、卡马西平

E、吡拉西坦

【正确答案】 A

【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

2、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

治疗用药用药方法

地西泮 10mg，2次/日

帕罗西汀20mg口服，1次/日

阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用

<1> 、阿米替林的不良反应不包括

A、抗胆碱能反应

B、嗜睡、震颤

C、高血压

D、眼内压升高

E、心律失常

【正确答案】 C

【答案解析】 阿米替林是三环类抗抑郁药，常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

<2> 、该患者使用地西泮的作用是

A、抗焦虑

B、催眠

C、治疗头痛

D、调节胃肠道不适

E、降低心率

【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。

<3> 、关于帕罗西汀的描述，错误的是

A、停药时应缓慢减量至停药

B、停药时可直接停服

C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍

E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用

【正确答案】 B

【答案解析】 帕罗西汀为抗抑郁药，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。

3、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

<1> 、关于疼痛的处理措施，正确的是

A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物

B、不需用药

C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物

D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物

E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物

【正确答案】 D

【答案解析】 对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

<2> 、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英钠

D、布洛芬

E、氯丙嗪

【正确答案】 B

【答案解析】 对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因、曲马多、罗通定等弱阿片类镇痛药。

<3> 、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英钠

D、布洛芬

E、氯丙嗪

【正确答案】 A

【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

四、X型题

1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是

A、三唑仑

B、水合氯醛

C、奥沙西泮

D、司可巴比妥

E、异戊巴比妥

【正确答案】 AC

【答案解析】 三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，此类药物是有中枢肌松作用的;而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。

2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

A、中枢性肌松

B、抗惊厥

C、抗癫痫

D、静脉麻醉

E、镇静、催眠

【正确答案】 BCE

【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。

3、地西泮的不良反应有

A、嗜睡、头昏、乏力

B、大剂量可产生共济失调

C、长期应用可产生耐受性、依赖性

D、帕金森综合征

E、凝血机制障碍

【正确答案】 ABC

【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

4、卡马西平的不良反应有

A、史蒂文斯-约翰综合征

B、红斑狼疮样综合征

C、眼球震颤

D、中毒性表皮坏死松解症

E、牙龈增生

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

5、氟西汀可用于治疗

A、强迫症

B、癫痫大发作

C、躁狂症

D、抑郁症

E、神经性贪食症

【正确答案】 ADE

【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

癫痫(如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。

6、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间

A、丙咪嗪

B、文拉法辛

C、多赛平

D、氯米帕明

E、米氮平

【正确答案】 ACD

【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。

7、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症

A、多奈哌齐

B、帕罗西汀

C、石杉碱甲

D、吡拉西坦

E、卡马西平

【正确答案】 ACD

【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药，卡马西平是抗癫痫药。

8、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有

A、伊曲康唑

B、红霉素

C、氟西汀

D、奎尼丁

E、利福平

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。

9、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

A、吡拉西坦

B、银杏叶提取物

C、多奈哌齐

D、石杉碱甲

E、利斯的明

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

10、吗啡可用于治疗

A、急性锐痛

B、心源性哮喘

C、急慢性消耗性腹泻

D、心肌梗死

E、肺源性心脏病

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

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