2018年执业药师《药学知识二》基础练习3-1

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精神与中枢神经系统疾病用药

一、A型题

1、偶发性失眠者可选用的镇静催眠药是

A、艾司唑仑

B、唑吡坦

C、谷维素

D、阿普唑仑

E、地西泮

【正确答案】 B

【答案解析】 对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。

2、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

A、艾司唑仑

B、氟西泮

C、谷维素

D、阿普唑仑

E、地西泮

【正确答案】 A

【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

3、地西泮的药理作用不包括

A、抗精神分裂症作用

B、抗惊厥作用

C、抗癫痫作用

D、中枢性肌松作用

E、抗焦虑作用

【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。

4、下列关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是

A、是目前最常用的镇静催眠药

B、临床上用于治疗焦虑症

C、可用于心脏电复律前给药

D、可用于治疗小儿高热惊厥

E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性

【正确答案】 E

【答案解析】 镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。

5、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)类的杂环类镇静催眠药的是

A、佐匹克隆

B、地西泮

C、劳拉西泮

D、阿普唑仑

E、三唑仑

【正确答案】 A

【答案解析】 环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

6、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是

A、唑吡坦

B、佐匹克隆

C、扎来普隆

D、水合氯醛

E、甲喹酮

【正确答案】 B

【答案解析】 环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

7、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

A、剂量加大可引起麻醉

B、有良好的抗癫痫作用

C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

D、可增强其他中枢抑制药的作用

E、可能使急性或隐性闭角型青光眼发作

【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。但即使剂量加大也不引起麻醉。

8、关于地西泮，以下说法错误的是

A、有抗焦虑作用

B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

【正确答案】 E

【答案解析】 地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。

9、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是

A、镇静、催眠

B、抗焦虑

C、抗惊厥

D、静脉麻醉

E、抗癫痫

【正确答案】 D

【答案解析】 巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮(艹卓)类(如地西泮)则是没有麻醉作用的。

10、苯二氮(艹卓)类药物无哪种作用

A、抗焦虑

B、镇静催眠

C、抗惊厥

D、抗癫痫

E、外周性肌肉松驰

【正确答案】 E

【答案解析】 苯二氮(艹卓)受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。

11、地西泮不具有下列哪项作用

A、镇静、催眠、抗焦虑作用

B、抗抑郁作用

C、抗惊厥作用

D、肌紧张性头痛

E、中枢性肌肉松弛作用

【正确答案】 B

【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

12、抗癫痫持续状态的首选药物是

A、地西泮

B、氯氮平

C、地尔硫(艹卓)

D、苯巴比妥

E、水合氯醛

【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。

13、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、地西泮

【正确答案】 D

【答案解析】 卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。

14、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性

A、苯巴比妥

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、扑米酮

【正确答案】 B

【答案解析】 脂肪酸类(丙戊酸钠)药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。

15、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道

C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放

E、GABA氨基转移酶抑制剂

【正确答案】 A

【答案解析】 巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。

16、对癫痫小发作疗效最好的药物是

A、乙琥胺

B、卡马西平

C、拉莫三嗪

D、地西泮

E、扑米酮

【正确答案】 A

【答案解析】 失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。

17、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

A、苯巴比妥

B、阿普唑仑

C、苯妥英钠

D、司可巴比妥

E、水合氯醛

【正确答案】 A

【答案解析】 苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。

18、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症

A、急性心肌梗死

B、尿潴留

C、甲状腺功能亢进

D、窄角型青光眼

E、癫痫或有惊厥病史

【正确答案】 C

【答案解析】 甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。

19、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A、米氮平

B、氟西汀

C、度洛西汀

D、马普替林

E、瑞波西汀

【正确答案】 C

【答案解析】 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。故答案选C。

20、下列哪个药物没有抗抑郁作用

A、马普瑞林

B、西酞普兰

C、多奈哌齐

D、文拉法辛

E、度洛西汀

【正确答案】 C

【答案解析】 多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状，不抗抑郁。

21、西酞普兰的作用机制是

A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E、阻断5-HT受体

【正确答案】 A

【答案解析】 西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

22、舍曲林不可与下列哪类药物合用

A、肝药酶抑制剂

B、单胺氧化酶抑制剂

C、核酸合成抑制剂

D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E、二氢蝶酸合成酶抑制剂

【正确答案】 B

【答案解析】 舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。

23、用于抗抑郁症的药物是

A、碳酸锂

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、三氟啦嗪

E、丙咪嗪

【正确答案】 E

【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。

24、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

A、吡拉西坦

B、多奈哌齐

C、石杉碱甲

D、银杏叶提取物

E、尼莫地平

【正确答案】 E

【答案解析】 ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

25、可降低多奈哌齐血药浓度的是

A、酮康唑

B、苯妥英钠

C、伊曲康唑

D、红霉素

E、氟西汀

【正确答案】 B

【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

26、可增加多奈哌齐血药浓度的是

A、伊曲康唑

B、利福平

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、华法林

【正确答案】 A

【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。

27、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是

A、吡拉西坦

B、胞磷胆碱

C、石杉碱甲

D、多奈哌齐

E、利斯的明

【正确答案】 A

【答案解析】 吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。

28、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

A、塞来昔布

B、对乙酰氨基酚

C、芬太尼

D、吗啡

E、可待因

【正确答案】 E

【答案解析】 可待因用于：(1)镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。(2)镇痛，用于中度以上的疼痛。(3)镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

29、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是

A、吗啡

B、阿司匹林

C、哌替啶

D、可待因

E、吲哚美辛

【正确答案】 D

【答案解析】 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

30、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜

A、氢氯噻嗪+地高辛

B、吗啡+毒毛花苷K

C、氢氯噻嗪+硝普钠

D、氢氯噻嗪+卡托普利

E、氢氯噻嗪+氨茶碱

【正确答案】 B

【答案解析】 患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。

1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。

2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。

3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。

急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。

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