2019年执业医师考试临床儿科高频考点4
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胎儿期:受精卵形成至出生共40周。新生儿期:胎儿娩出至28天。婴儿期:出生至1岁。幼儿期:1岁至满3岁。学龄前期:3岁至6~7岁。学龄期:6~7岁至青春期。青春期:10~20岁。
生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
出生时:3kg,50cm,4000g.
早产儿:皮肤绛红、水肿、毳毛多,头更大占全身1/3,头发细乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇,指(趾)甲达超指(趾)端,足纹遍及整个足底。
1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。
呼吸频率足月儿1h内达60~80次/分,1h后降至40~50次/分,以后安静时40次/分。
足月儿:心率90~160次/分,血压70/50mmHg.早产儿:心率120~140次/分,血压较低。
足月儿需钠量1~2mmol/(kg·d)。
中性温度:出生体重1.0kg:10天内35℃,10天后34℃,3周后33℃,5周后32℃。
1.5kg:10天内34℃,10天后33℃,4周后32℃。
2.0kg:2天内34℃,2天后33℃,3周后32℃。
>2.5kg:2天内33℃,2天后32℃。
新生儿需保暖。筛查:先天性甲减、苯丙酮尿症。
宫内窒息:早期胎动增加(频率),晚期胎动减少、羊水粪染。
复苏方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(关键),C维持正常循环,D药物治疗,E动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。
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