2017年临床助理医师全真模拟试题及答案(1)下

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第 26 题 (单项选择题)

传导速度最快的是()

A.窦房结

B.心房肌

C.浦肯野纤维

D.房室结

E.心室肌

正确答案：C,

第 27 题 (单项选择题)

多见于中年女性的是()

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

正确答案：C,

第 28 题 (单项选择题)

胆道蛔虫病的疼痛是()

A.阵发性绞痛

B.持续性疼痛

C.持续性疼痛阵发性加剧

D.持续闷胀痛

E.“钻顶样”绞痛

正确答案：E,

第 29 题 (单项选择题)

气性坏疽的致病菌是()

A.β溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.梭状芽孢杆菌

正确答案：E,

第 30 题 (单项选择题)

婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症()

A.多发生于左下叶支气管

B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

C.可见段支气管近端的扩张

D.常伴鼻窦炎及内脏转位

E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质

正确答案：A,

第 31 题 (单项选择题)

患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛.体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃.化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h

此病人最可能的诊断是()

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.肠结核

正确答案：B,

第 32 题 (单项选择题)

男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性

如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑()

A.牵引

B.按摩

C.手术

D.理疗

E.封闭

正确答案：C,

第 33 题 (单项选择题)

女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。

关于脱水治疗，不正确的是()

A.保持正常输液量

B.20%甘露醇250 ml静脉内快速滴入，每天2—4次

C.必要时加用速尿20一40 mg/次静脉注射

D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱

E.脱水治疗应持续2—3天

正确答案：E,

第 34 题 (单项选择题)

女性，35岁，体检发现颈前肿块，无自觉不适。查体：甲状腺右叶上极可触及2.0cm×2.0cm结节，质地较硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下活动。

明确诊断需()

A.颈部X线平片检查

B.颈部B超检查

C.CT检查

D.核素扫描检查

E.穿刺细胞学检查

正确答案：E,

第 35 题 (单项选择题)

女性，19岁.近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻.遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作.体检发现：面色苍白，精神萎靡.心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音.临床诊断病毒性心肌炎

心电图表现最可能是()

A.窦性心动过缓

B.I度房室传导阻滞

C.Ⅱ度房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

正确答案：D,

第 36 题 (单项选择题)

女性，40岁，左乳外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

术后选择CAF方案辅助化疗，应使用的周期数是()

A.2

B.6

C.10

D.14

E.18

正确答案：B,

第 37 题 (单项选择题)

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊.查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g /L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml /min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1(cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄

患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是()

A.低钙血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

正确答案：D,

第 38 题 (单项选择题)

女性，50岁，恶心呕吐、腹泻3天，意识模糊、烦躁不安1天急诊入院。查体：BP100/65 mHg，神志恍惚，巩膜轻度黄染，颈项部可见数枚散在的蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2 cm。双上肢散在出血点，Hb 85 g/L，WBC /L，血糖6.8 mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(-)，尿液镜检(-)。

该病例最可能的诊断()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.肝性脑病

C.尿毒症

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.脑血管意外

正确答案：B,

第 39 题 (单项选择题)

初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜囊堵塞宫口，子宫孕50天大小。

最有可能的诊断是()

A.先兆流产

B.稽留流产

C.难免流产

D.完全流产

E.习惯性流产

正确答案：C,

第 40 题 (单项选择题)

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素.近3天因腹泻而停用.体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分

需立即采取的治疗措施是()

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案：E,

第 41 题 (单项选择题)

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10-15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124 mmol/L。

该患儿的诊断为()

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

正确答案：D,

第 42 题 (单项选择题)

女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3 cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.012，粘蛋白定性试验(-)，细胞数。

对本患者腹水的治疗，原则上不采用()

A.利尿剂

B.静滴白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.腹水浓缩回输

E.腹腔-颈内静脉分流术

正确答案：C,

第 43 题 (单项选择题)

4岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。入院查体：体温39%，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占90%

为明确诊断，最为必要的检查是()

A.血常规

B.血培养

C.头颅CT

D.脑脊液检查

E.脑电图

正确答案：D,

第 44 题 (单项选择题)

50岁男性，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定.4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰

影响骨折愈合的最主要的原因是()

A.年龄较大

B.骨折段血液供血不足

C.伤口有感染

D.周围软组织挫伤严重

E.骨折固定不确实

正确答案：E,

第 45 题 (单项选择题)

女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温39.5℃，左肺闻及湿啰音，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。

现在诊断应为()

A.重症肺炎

B.肺炎合并气胸

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核性渗出性胸膜腔积液

正确答案：C,

第 46 题 (单项选择题)

5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高

确诊后须立即采取的治疗方法是()

A.加强营养

B.静滴足量有效抗生素

C.少量多次输血

D.患肢皮牵引

E.患肢石膏固定

正确答案：B,

第 47 题 (单项选择题)

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年.查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失

该病人最有效的治疗方法是()

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.禁烟、控制呼吸道感染

C.注射硬化剂

D.疝修补术

E.疝囊高位结扎术

正确答案：D,

第 48 题 (单项选择题)

患儿6岁，跌倒时手掌着地.查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛

患者最有可能的诊断是()

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.桡骨小头半脱位

C.肘关节脱位

D.屈曲型肱骨髁上骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案：A,

第 49 题 (单项选择题)

急性脊髓炎患者七天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁。骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。

最适宜的骶部皮肤治疗()

A.全身应用抗菌素

B.加大地塞米松量

C.留置导尿管

D.局部麻醉后，清创

E.温水轻揉，涂以3.5%安息香酊

正确答案：E,

第 50 题 (单项选择题)

男性，30岁，间断陸上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉头晕心悸。入院测血压13/8kPa(98 /60mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸型肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。

该患者最可能的诊断是()

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.胃癌出血

正确答案：B

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