19年临床执业助理医师医学伦理学练习3

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二、A2

1、某病人，因医生开药少而且便宜.所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不符合道德要求的是

A、对症下药       B、合理配伍       C、节约费用       D、医生权力有限         E、遵守医疗报销制度

2、某患者要做腰穿检查，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是

A、要征得患者知情同意       B、告其做腰穿的必要性，嘱患者配合       C、告其做腰穿时应注意的事项

D、因诊断需要，先动员，后检查          E、动员家属做患者思想工作

3、某医院收治一名因肺炎入院的产妇李某，医务人员诊断后提出的治疗方案是实施手术缓解肺炎导致的呼吸困难症状，但是其丈夫肖某拒绝剖宫产手术签字，此时该院医务人员选择的伦理决策不正确的是

A、不进行手术，避免责任风险      B、优先考虑患者的生命健康权利       C、勇于承担风险，发挥特殊干涉权

D、尽可能将患者利益、社会利益置于首位         E、而将自身利益置于其后

4、一老年患者患肺癌脑转移晚期，并出现一系列并发症，目前处于昏迷期。患者家属向医院提出要求放弃治疗。下列对放弃治疗的实施程序错误的是

A、首先经过医学专家的充分论证是否符合放弃治疗的条件       B、向家属详细交代病情

C、由患者家属提出     D、由患者家属在医疗文书上签字       E、医务人员应该规劝家属继续医治，毕竟是一条生命

答案部分

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 医生权利有限不符合道德要求。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 临床诊疗道德的具体应用。1.以病人为中心的原则;2.最优化原则;3.知情同意原则;4.保密守信原则。知情同意原则是指在临床中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供有关诊疗的必要信息，使病人或其家属在深思熟虑后自主的作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿或者承诺。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 在当今价值取向多元化，道德追求现实化的市场经济条件下，医疗中行为主体间的利益冲突的存在是一种客观必然，但对理想道德目标的追求依然应作为行动的统领及引导，虽不是作为判断道德是非的唯 一标准，社会应当尊重差异、包容多样的基础上减小利益冲突，寻求双赢结果。但是，上述案例中，医务人员履行了治疗患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能会失去，这一结果会影响社会对医学职业的信任及其自身的声誉和医务人员的身心健康。伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力捍卫患者的生命健康权利。面对利益冲突，需要医务人员有勇于担当的责任意识，尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 为更好地解决放弃治疗的伦理难题，在临床中具体实施时应考虑以下程序：首先，要经过医学专家的充分论证。根据患者的病史、临床表现、治疗经过、结合各项客观检查，必要时请相关科室专家会诊，对患者的预后及生存质量进行科学的判断和评估，分析患者是否符合放弃治疗的条件;其次，要向患者(家属)详细交待病情。由专家向患者(家属)交代病情，详细说明患者的诊断结果、诊断依据、治疗效果、目前状况、预后及费用情况，务必让患者(家属)对患者病情有全面的认识和理解，以便做出真实、自愿、有效的选择;再次，由患者(家属)提出并签字。在患者(家属)完全理解病情并做出放弃治疗的选择后， 由患者(家属)在医疗文书上签字;最后，终止治疗措施。履行放弃治疗的医疗文书后，由经治医师根据医疗文书的内容实施放弃治疗措施。

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