2019临床执业助理医师伦理学试题5

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第三单元 医疗人际关系伦理

一、A1

1、在医疗过程中，医生的医疗权应该

A、服从医院的发展        B、服从病人的权利       C、服从社会公益      D、服从医院行政领导    E、服从家属的意愿

2、病人的权利受到关注的社会背景是

A、人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识         B、医患间医学知识的差距逐渐缩小

C、对人的本质有进一步的认识        D、意识到医源性疾病的危害         E、世界性的医患关系冷漠化

3、关于医患关系模式的叙述正确的是

A、医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式

B、医患关系就其内容而言，包括两个既相互区别又相互联系的方面，即医患关系的技术方面和非技术方面

C、技术关系是联系医患之间关系的中介桥梁或纽带，也是医患之间发生和维持非技术关系的前提和基础

D、狭义的医患关系分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式

E、以上均正确

4、关于医患关系的性质不正确的是

A、从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系

B、患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便得以确立

C、医患关系具有契约性，并且是一种严格的契约关系

D、从伦理上说：医患关系是一种信托关系

E、医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系

5、医患关系的特点正确的是

A、明确的目的性和目的的高度一致性          B、利益满足和社会价值实现的统一性

C、尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性         D、医患冲突或纠纷的不可避免性        E、以上均正确

6、关于医患关系不正确的是

A、狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系

B、广义的医患关系指以医生为中心的群体(医方)与以患者为中心的群体(患方)在诊疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系

C、“医”既包括医生，也包括护理人员、药学人员、医技入员、医院管理人员等

D、“患”就是患有疾病的人

E、患者失去或不具备行为判断力时，与患者有关的人往往直接代表患者的利益

7、对医患之间信托关系的正确理解是

A、陌生人关系         B、不同于一般陌生人关系           C、类似于陌生人关系

D、“父子关系”            E、主动一被动关系

8、患者的自主性取决于

A、医患之间的契约关系       B、医患之间的经济关系           C、医患之间的政治关系

D、医患之间的亲疏关系          E、医患之间的工作关系

9、医患之间的契约关系取决于

A、双方是陌生人        B、双方是熟人         C、双方地位有差别       D、双方都有独立人格     E、双方构成供求关系

10、对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是

A、主动一被动型        B、被动一主动型      C、指导一合作型         D、共同参与型       E、合作一指导型

11、下列最能反映医患关系性质的表述是一种

A、商品关系      B、陌生人关系       C、信托关系        D、类似父子的关系         E、主动-被动关系

12、主动-被动型的医患关系主要用于

A、康复期治疗患者         B、严重昏迷的患者         C、急性感染期患者      D、慢性感染患者     E、焦虑障碍患者

13、关于医患关系，错误的是

A、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了          B、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

C、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡

D、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求

E、医患之间的不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势

14、医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的

A、权 威关系         B、信誉关系         C、互助关系        D、友好关系        E、信托关系

15、不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A、互补        B、师承        C、控制         D、离心      E、合作

16、互相尊重、密切合作、互相学习是

A、处理医患关系的原则        B、处理医际关系的原则         C、处理医师与医师关系的原则

D、处理医师与护士关系的原则          E、处理医师与医技人员关系的原则

17、下列哪项不是协调医务人员之间关系的伦理要求

A、加强道德自律和遵守共同的医学道德规范        B、彼此平等，互相尊重         C、彼此独立，互相支持

D、彼此信任，互相协作           E、互相学习，共同提高

18、医务人员共同的首要义务和天职是

A、维护病人的利益和社会公益        B、维护医务人员和医院的声誉          C、维护医务人员和医院的经济效益

D、维护医务人员和医院的自身利益            E、维护医务人员之间、医院间的和谐

19、关于正确处理医务人员之间的关系的意义，错误的是

A、有利于医学事业的发展        B、有利于为患者提供高质量的服务            C、有利于医院整体的发展

D、有利于建立和谐的医患关系           E、有利于医务人员团结起来维护自身的利益

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】 医患权利和义务的关系包括：1.医生权利与医生义务的关系：义务是权利的前提;2.医生权利与病人权利的关系：医生权利服从病人医疗权;3.医生义务与病人权利的关系：医生义务与病人权利是统一体。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 权利是法学的一个基本概念，是指人们在法规和道德允许的范围内应该享受的利益。医德权利是医学伦理学的一个范围，它反映医患关系和卫生事业与社会关系的一个重要方面，也是社会主义医德的一个重要范畴。随着人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识，病人的权利逐渐受到关注。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，它反映了医方人员看待和处理医患关系的总的观点和根本方法。

医患关系就其内容而言，包括两个既相互区别又相互联系的方面，即医患关系的技术方面和非技术方面。前者是指在医疗技术活动中医方人员与患方之间建立起来的专业技术性关系;后者是指在实施医疗技术过程中，医方人员与患方由于社会、心理、经济等方面的影响而形成的道德关系、利益关系、价值关系、法律关系和文化关系。

技术关系是联系医患之间关系的中介桥梁或纽带，也是医患之间发生和维持非技术关系的前提和基础;非技术关系也会影响技术关系：如果非技术关系良好，那么可为医疗技术活动的开展和效果创造良好的条件;如果非技术关系处理不好，也会使医患关系恶化，甚至使医疗技术活动中断。

1956年，美国医生萨斯(ThonsasSzasa)和荷伦德(MareHollender)两人在《内科学成就》上发表了《医患关系的基本模式》，依据在医疗措施的决定和执行中医师和患者各自主动性的大小，将狭义的医患关系分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便得以确立。不过，这种契约关系与一般的契约关系不完全相同，如这种契约没有订立一般契约的相关程序和条款、对患者一方没有严格的约束力等。因此，医患关系具有契约性，但并不是一种严格的契约关系。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 医患关系的特点：

明确的目的性和目的的高度一致性

利益满足和社会价值实现的统一性

尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性

医患冲突或纠纷的不可避免性

6、【正确答案】 D

【答案解析】 “患”未必就是患有疾病的人，也包括有求医行为的健康者，如参加正常体检者、进行产前诊断的孕妇、接受预防疫苗接种的)儿童、婚前检查者等，这些人都不是真正的患者，但相对于医务人员方而言，他们可统称为患者。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 在信托关系中，由于患方的医学知识和能力的缺乏，对医方抱着极大地信任而将患者的生命和健康交托给医方，甚至把自己的隐私告诉医方。因此这种关系不同于商品关系或陌生人之间的关系。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 在市场经济条件下，医患之间是一种契约关系。这种契约关系主要表现为法律关系和道德关系两大类型。无论是法律关系还是道德关系，都表现为一种承诺，凡是承诺都应该兑现。特别是医院自己的规定，一定要符合国家的法律法规，兼顾到医患双方的利益，不能有明的或暗的欺诈条款，也不能模棱两可，把最终解释权留给自己。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 共同参与型模式中，医患双方有近乎同等的权利，共同参与医疗方案的决定与实施。这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 法律上来说，医患关系是一种医疗契约关系;从伦理上来说，医患关系是一种信托关系。

12、【正确答案】 B

【答案解析】 主动-被动型模式中，医患双方不是双向作用，而是医师对患者单向发生作用。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。

13、【正确答案】 B

【答案解析】 医患关系的物化对医生和患者的情感提供了可能，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 要掌握医患关系性质的定位。对信托关系的强调在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高。

15、【正确答案】 D

【答案解析】 离心离德肯定不利于医院整体效应的发挥，不利于医院的发展。通过群体之间的互补、师承、控制和相互合作，可使每个人的潜力得以充分展现，有利于医院整体效应的发挥。

16、【正确答案】 B

【答案解析】 正确处理医务人员之间关系的道德原则：1.共同维护患者利益和社会公益;2.彼此平等、互相尊重;3.彼此独立、互相支持与帮助;4.彼此信任、互相协作与监督;5.互相学习、共同提高和发挥优势。

17、【正确答案】 A

【答案解析】 协调医务人员之间关系的伦理要求：

共同维护患者的利益和社会公益;

彼此平等，互相尊重;

彼此独立，互相支持;

彼此信任，互相协作;

互相学习，共同提高。

加强道德自律和遵守共同的医学道德规范是构建和谐医患关系的伦理要求。

18、【正确答案】 A

【答案解析】 维护患者的将抗和生命，捍卫患者的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 关于医务人员关系的内容，需把握一点，即协调医务人员之间的关系，从医学伦理学角度强调的是以患者的利益为保障和核心。

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