2019年临床执业助理医师单选题汇总2

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16、某孕妇，28岁，G2P0。孕31周，从28周开始反复阴道流血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛。1日来阴道流血如月经量，立即收入院。检查：BP120/84mmHg，P84次/分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心144次/分。应着手做的检查是【单选题】

A. B型超声检查确定胎盘的位置 【正确答案】

B. X线检查

C. 肛查判断宫颈是否已扩张

D. 尿常规

E. 测定血ES判断胎儿是否成熟

%> 解析. B型超声可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并确定前置胎盘类型。

17、某孕妇，G2P1.先孕36周，近日感头晕眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查体：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。实验室检查：尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L。主要处理措施是【单选题】

A. 输血后引产

B. 吸氧

C. 输液

D. 输液、输血纠正休克同时行剖宫产 【正确答案】

E. 抗休克

%> 解析. 患者妊娠36周，胎盘早剥致休克，应输液、输血纠正休克同时行剖宫产。

18、羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是【单选题】

A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产

B. 高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出

C. 破膜放羊水时总量不受限制 【正确答案】

D. 破膜后12小时仍无宫缩，予缩宫素引产

E. 放羊水后慎防休克

%> 解析. 羊水过多合并胎儿畸形破膜放羊水时应缓慢，防止胎盘早剥。

19、25岁已婚妇女。停经25周，腹胀、行动不便2周，加重3日。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。B型超声检查羊水指数24cm，胎儿外观无畸形。胎盘二级。不正确处理方法是【单选题】

A. 人工破膜，终止妊娠 【正确答案】

B. 口服吲哚美辛

C. 卧床休息、口服镇静剂

D. 放羊水后应用宫缩抑制剂延长孕周

E. 低盐饮食

%> 解析. 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，未足月，故应尽量延长孕周，不应终止妊娠。

20、目前国内采用的围生期时间范围是【单选题】

A. 妊娠20周至产后1周

B. 妊娠20周至产后2周

C. 妊娠28周至产后1周 【正确答案】

D. 妊娠28周至产后2周

E. 妊娠28周至产后3周

%> 解析. 妊娠28周至产后1周，这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。

21、临产后的枕先露胎头下降程度是以【单选题】

A. 骨盆入口平面为标志

B. 坐骨棘平面为标志 【正确答案】

C. 骨盆出口平面为标志

D. 骨盆大平面为标志

E. 阴道外口为标志

%> 解析. 坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。

22、30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大2cm，胎头末衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是【单选题】

A. 髂棘间径24cm

B. 骶耻外径17cm 【正确答案】

C. 髂嵴间径27cm

D. 坐骨棘间径10cm

E. 坐骨结节间径8.5cm

%> 解析. 骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的只要原因，B符合骨盆入口狭窄情况。

23、28岁孕妇，G1P0，孕37W+5D，宫口开全2小时，羊水胎粪污染，先露S+4，胎心90次/分。行上述治疗后胎儿娩出，1分钟和5分钟的Apgar评分分别是5分和4分，以下为错误的处理是【单选题】

A. 立即擦净羊水及血迹，注意保暖

B. 胎头娩出后立即吸除鼻咽部黏液及羊水

C. 给予人工呼吸

D. 吸氧

E. 抗生素预防感染 【正确答案】

%> 解析. 无需抗生素预防感染。

24、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位。肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置是【单选题】

A. 严密观察产程进展

B. 静脉滴注缩宫素

C. 行人工破膜加速产程进展

D. 肌内注射哌替啶100mg 【正确答案】

E. 行剖宫产术

%> 解析. 产程疲倦，睡眠片刻宫缩会好转。

25、羊水栓塞发生的原因【单选题】

A. 胎粪污染的羊水中的有形成分进入母体血液循环 【正确答案】

B. 胎儿血液有形成分进入母体血液循环

C. 初产妇易发生

D. 临产前使用镇静剂

%> 解析. 一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血液循环所引起。

26、产后3日【单选题】

A. 子宫内膜修复完毕

B. 血性恶露 【正确答案】

C. 宫颈恢复正常形态

D. 浆液恶露

E. 白色恶露

%> 解析. 血性恶露持续3~4日。

27、外阴瘙痒，阴道分泌物呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，可选用【单选题】

A. 甲硝唑 【正确答案】

B. 克林霉素

C. 头孢菌素

D. 氟康唑

E. 雌激素制剂

%> 解析.

滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜无异常改变。因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。

28、下列关于子宫颈腺囊肿的叙述，正确的是【单选题】

A. 为子宫颈腺管口阻塞，局部感染形成

B. 囊壁为复层鳞状上皮

C. 多为单发

D. 绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化 【正确答案】

E. 应发激光治疗

%> 解析.

淋病奈瑟菌子宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成。囊壁被覆盖单层扁平、立方或柱状子宫颈黏膜上皮。是宫颈转化区生理改变的结果，可作为辨认转化区的标志。一般无需治疗。

29、生殖器结核子宫内膜病理检查错误的是【单选题】

A. 应选经前1周或月经来潮6小时内进行

B. 术前3日及术后4日每日肌内注射链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g

C. 术中注意刮取子宫角部内膜

D. 无组织物刮出可排除子宫内膜结核 【正确答案】

E. 病理切片找到典型结核结节可确诊

%> 解析. 无组织物刮出，不能排除子宫内膜结核。

30、女性生殖器结核病理正确的是【单选题】

A. 输卵管结核占多数，双侧性居多 【正确答案】

B. 输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

C. 卵巢结核常侵犯卵巢深层

D. 子宫颈结核较多见，与早期子宫颈癌难鉴别

E. 盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

%> 解析.

输卵管结核占多数，双侧性居多。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来;卵巢结核常侵犯卵巢表层;宫颈结核很少见。盆腔腹膜结合与子宫内膜结核无明显关系。

31、女，36岁，有盆腔炎性疾病病史，近4日高热伴下腹痛，妇科检查：子宫正常大小，左附件区触及7cm×6cm包块，压痛，静脉使用抗生素72小时无效，腹胀明显，该病合理处理是【单选题】

A. 物理治疗

B. 中药活血化瘀治疗

C. 继续抗生素治疗

D. 阴道后穹隆切开引流

E. 剖腹探查 【正确答案】

%> 解析.

患者存在两种情况：一是盆腔炎性疾病的再次发作，形成输卵管卵巢炎性包块或输卵管卵巢囊肿，抗生素治疗无效，并且出现腹胀的炎性中毒症状，需行剖腹探查行病灶切除或引流。也可能为其他疾病，如肿瘤的坏死或感染，也要行剖腹探查明确诊断。

32、有痛经、子宫后位固定者为【单选题】

A. 卵巢肿瘤蒂扭转

B. 盆腔炎性疾病

C. 异位妊娠

D. 阑尾炎

E. 卵巢巧克力囊肿 【正确答案】

%> 解析. 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和性交痛等病症。

33、40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50日大小，质硬，双附件正常。诊断可能性大的是【单选题】

A. 子宫肌瘤

B. 子宫腺肌病 【正确答案】

C. 盆腔炎性肿物与子宫粘连

D. Asherman综合征

E. 子宫内膜癌

%> 解析. 子宫腺肌病多发于有流产史的已育女性，临床表现有经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查发现子宫球形增大、质硬。

34、女性，31岁，G2P0，有生育要求，痛经，腹腔镜检查发现盆腔多处有紫蓝色结节，手术无法切除干净。治疗方案为【单选题】

A. 保守性手术治疗

B. 达那唑或GnRHa治疗 【正确答案】

C. 期待疗法

D. 假孕治疗

E. 抗感染治疗

%> 解析. 术后辅以药物治疗对于盆腔内多处手术无法完全清除笑的内异灶有促其萎缩治疗作用。

35、期待疗法用【单选题】

A. 吲哚美辛 【正确答案】

B. 短效避孕药

C. 达那唑

D. GnRHa

E. 高效孕激素

%> 解析. 期待治疗适用于轻度内异症患者，给予前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛等)对症处理病变引起的轻微经期腹痛。

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