2019年临床执业助理医师新版大纲题2

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21、下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症【单选题】

A. 气胸

B. 空气栓塞

C. 损伤胸导管致乳糜胸 【正确答案】

D. 局部血肿

E. 右上肢麻木

%> 解析. 在进行左侧锁骨下静脉穿刺时才有可能损伤胸导管致乳糜胸，此题是右侧下，所以不会发生。

22、有关急性一氧化碳中毒描述正确的有【单选题】

A. 入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒

B. 患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗

C. 早期行高压氧治疗是有意义的 【正确答案】

D. 不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒

E. 一般导致低张性缺氧

%> 解析. 一氧化碳中毒时高压氧治疗可以缩短CO从血红蛋白中释放出来的时间，减低缺氧。

23、剧痛常见于【单选题】

A. 阑尾炎

B. 肠梗阻

C. 腹主动脉瘤

D. 胰腺炎 【正确答案】

E. 消化性溃疡

%> 解析. 上腹部剧痛深压痛，恶心，呕吐是急性胰腺炎典型表现。

24、DIC的治疗原则中哪一项是错误的【单选题】

A. 在高凝期不能用纤溶抑制药

B. 应及早大量使用抑制纤溶的药物 【正确答案】

C. 补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行

D. 肝素应早期开始使用

E. 可使用血小板聚集抑制药

%> 解析. DIC早期处于高凝状态，常规应使用肝素，低凝血期，也应先用肝素，后给纤溶抑制剂，不能大量应用抑制纤溶药物。

25、男性，72岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命体征：血压94/56mmHg，脉搏112次/分，呼吸22次/分，体温38.6℃，SpO291%。经诊断为肺炎。下列哪项临床处置最不适当【单选题】

A. 维持ScvO2最少70%以上，亦为紧急处理早期目标

B. 抗生素应于3h内给予

C. 非甾体消炎药应于3h内给予 【正确答案】

D. 该患者已符合SIRS诊断

E. 维持平均动脉压在65mmHg以上，为紧急处理早期目标之一

%> 解析. 非甾体消炎药不用于感染引起的炎症发热。

26、在医德评价中集评价者和被评价者于一体【单选题】

A. 患者

B. 医生

C. 医务人员 【正确答案】

D. 患者亲属

E. 社会公众

%> 解析. 医务人员在医德评价中集评价者和被评价者于一体。

27、下列关于腹痛叙述哪项是错误的【单选题】

A. 所有育龄女性的腹痛都须考虑怀孕相关疾病

B. 老年人腹痛常有不典型表现

C. 怀孕妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹

D. 老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断

E. 正值月经期中的女性可以不验孕，因为不可能怀孕 【正确答案】

%> 解析. 宫外孕、葡萄胎等均可引起妊娠早中期阴道出血，阴道出血不能排除受孕可能。

28、狗咬伤的处理原则下列何者是正确的【单选题】

A. 头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合

B. 狗咬伤口感染，在受伤24h后就医其概率较24h内就医为低

C. 脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合 【正确答案】

D. 狗咬伤口感染源主要是来自病人皮肤上的细菌所致

E. 所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合

%> 解析. 狗咬伤属污染伤口应立即清创，污染伤口无特殊情况一般不建议立即缝合。

29、肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括【单选题】

A. 瞳孔对光反应消失

B. 对称性由头至足逐步麻痹

C. 意识改变 【正确答案】

D. 呼吸衰竭

E. 无发热现象

%> 解析. 意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。

30、一患儿以肠梗阻入院手术。术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属【单选题】

A. 术中并发症

B. 意外事件

C. 过失 【正确答案】

D. 直接故意

E. 间接故意

%> 解析. 医务人员在诊疗活动过程中，为未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人身或财产利益受损断定为医疗过失。

31、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权【单选题】

A. 年龄在10周岁以下的患者

B. 意识清醒的成年人 【正确答案】

C. 发作期的精神病患者

D. 处于昏迷状态的患者

E. 患者

%> 解析. 意识清醒的成年人对治疗措施有自主选择权。

32、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院4d，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年【单选题】

A. 可以结婚，但不能生育

B. 可以结婚

C. 可以结婚，治愈后可生育

D. 不能结婚

E. 应当暂缓结婚 【正确答案】

%> 解析. 患有医学上认为不应当结婚的疾病应暂缓，在治愈后结婚。

33、关于COPD急性加重期使用抗生素的指征错误的为【单选题】

A. 出现体温升高、白细胞升高

B. COPD严重恶化，需机械通气治疗(包括无创和有创)

C. COPD恶化，同时有下列3个主要症状：呼吸困难加重，痰量增加，脓性痰增加

D. COPD恶化，同时有2个主要症状，其中之一为脓痰增加

E. 常规使用抗生素，疗程要足够，一般需大于2周 【正确答案】

%> 解析. 抗生素使用针对因感染引起的COPD急性加重，以细菌感染为适应证。不应常规使用。

34、患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗【单选题】

A. 心房颤动

B. 室扑或室颤 【正确答案】

C. 频发室性期前收缩

D. 心房扑动

E. 室上性心动过速

%> 解析. 电复律除颤的绝对适应症为室颤/室扑，所以患者神志不清心电图显示室扑或室颤时，立即电复律治疗。

35、低渗性脱水时体液容量的变化正确的为【单选题】

A. 细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

B. 细胞内外液均明显减少

C. 细胞外液减少，细胞内液正常

D. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 【正确答案】

E. 细胞内液显著减少，细胞外液正常

%> 解析.

低渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，细胞内液渗透压主要靠钾离子维持，钾离子不缺乏，细胞内液即轻度减少。

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