2019年临床执业助理医师新版大纲题1

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1、急性上消化道出血最常见的病因是【单选题】

A. 消化性溃疡出血 【正确答案】

B. 应激性溃疡

C. 食管静脉破裂出血

D. 胃癌

E. 胆道出血

2、一般在服毒后几小时内洗胃最有效【单选题】

A. 48小时内

B. 24小时内

C. 12小时内

D. 8小时内

E. 4～6小时内 【正确答案】

3、银环蛇咬伤致死的主要原因是【单选题】

A. 循环衰竭

B. DIC

C. 呼吸衰竭 【正确答案】

D. 肾衰竭

E. 肝功能衰竭

4、对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是【单选题】

A. 立即倒水

B. 呼吸兴奋药的应用

C. 心内注射肾上腺素

D. 人工呼吸和胸外心脏按压 【正确答案】

E. 皮质激素的应用

5、重症蝮蛇咬伤可有【单选题】

A. 呼吸衰竭

B. DIC

C. 两者均有 【正确答案】

D. 两者均无

6、洋地黄中毒可致【单选题】

A. 耳鸣耳聋

B. 急性肾衰竭

C. 两者均有

D. 两者均无 【正确答案】

7、创伤性体克患者到达急诊室后，下列哪项首选【单选题】

A. 应用血管活性药物

B. 建立静脉通道，补充足够血容量 【正确答案】

C. 剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤

D. 立即行X线、B超检查，明确伤情

E. 应用强心药

%> 解析. 创伤性休克因出血过多，循环血容量降低引起，应立即建立静脉通道，补充血容量。

8、医师在执业活动中不享有的权利是【单选题】

A. 在执业范围内进行疾病诊查和治疗，出具相应的医学证明文件

B. 对病人进行无条件临床实验治疗 【正确答案】

C. 参加专业培训，接受继续医学教育

D. 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件

E. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

%> 解析. 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。

9、临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的【单选题】

A. 若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素

B. 早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力

C. 应用抗生素48～72h后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗生素治疗

D. 抗生素疗程一般10～15d 【正确答案】

E. 诊断严重感染后1h以内，立即给予静脉抗生素治疗

%> 解析. 抗生素疗程根据感染细菌不同，临床状况不同而有差异，不能一概而论。

10、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃，血压95/65mmHg，脉搏86次/分，呼吸26次/分，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊须检查的项目是【单选题】

A. 腹腔积液检验

B. 肾功能检查

C. 肝、胆、胰、脾超声检查

D. 肝炎系列及自身抗体检查

E. 以上均须检查 【正确答案】

%> 解析. 腹腔内任何脏器出血渗出均可引起腹内压升高，移动性浊音阳性，血压下降，以上检查均应实行，以确定诊断。

11、毒物中毒救治的原则中哪项是错误的【单选题】

A. 毒物不明时先诊断后抢救 【正确答案】

B. 加速毒物的排泄

C. 立即中止机体与毒物的接触

D. 尽早使用特异性解毒药

E. 对可疑中毒者应严密观察

%> 解析. 毒物不明时也应针对症状积极抢救，给予全身支持治疗，维持心肺肾功能，并第1时间明确毒物。

12、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是【单选题】

A. 医学检查 【正确答案】

B. 实施结扎手术

C. 定期指导

D. 产前诊断

E. 终止妊娠

%> 解析. 生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应医学检查判断是否可以再次妊娠。

13、反映孙思邈的医德思想和境界的是【单选题】

A. 《希波克拉底誓言》

B. 《大医精诚》 【正确答案】

C. 《伤寒杂病论》

D. 《赫尔辛基宣言》

E. 《纽伦堡法典》

%> 解析. 《大医精诚》是孙思邈所著提醒医生恪守医德的篇章。

14、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为【单选题】

A. 解除疼痛很重要

B. ACEI可改善预后，要早期即使用

C. 对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗 【正确答案】

D. 有条件90min内行介入治疗

E. 立即服阿司匹林300mg

%> 解析. 心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高，发病12h内可以溶栓治疗。

15、女，53岁，1天来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36次/分，血糖14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是【单选题】

A. 急性胃肠炎

B. 坏死性胰腺炎 【正确答案】

C. 胸膜炎

D. 胃穿孔

E. 大叶性肺炎

%> 解析.

急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛;恶心呕吐腹胀等消化道症状;血淀粉酶增高;X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。常合并呼吸窘迫综合症。

16、某创伤病人，血压70/40mmHg，休克的原因可能是【单选题】

A. 失血

B. 张力性气胸

C. 神经源性休克

D. 以上均可 【正确答案】

E. 心脏压塞

%> 解析. 以上原因均可造成有效循环血量不足，血压降低，休克。

17、腰痛，泌尿系B超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为【单选题】

A. 急性肾盂肾炎

B. 肾梗死

C. 膀胱输尿管反流

D. 腰痛-血尿综合征

E. 输尿管结石 【正确答案】

%> 解析. 输尿管结石临床表现为腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了输尿管，尿液排出不畅，导致肾内积水。

18、下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是【单选题】

A. 呼吸中带有酮味

B. 呼吸浅快

C. 呼吸深快 【正确答案】

D. 四肢湿冷

E. 皮肤、黏膜樱桃红色

%> 解析. 代谢性酸中毒HCO3-降低，刺激呼吸中枢产生调节，使呼吸加深加快。

19、下列哪种情况一般禁忌洗胃【单选题】

A. 乙醇中毒

B. 地西泮中毒

C. 有机磷农药中毒

D. 浓硫酸中毒 【正确答案】

E. 苯巴比妥中毒

%> 解析. 口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和，同时用粘膜保护剂。

20、患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后主治医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，患儿提到左臂受伤，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查了左臂，第2天手术时竟仍按病志在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术部位。该事件的性质属于【单选题】

A. 患者不配合

B. 医疗意外

C. 医疗事故 【正确答案】

D. 一般医疗差错

E. 严重医疗差错

%> 解析. 医生在诊疗过程中存在主观过失，对患者造成伤害断定为医疗事故。

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