临床助理执业医师考试密训试题1

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一、A1

1、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

A、可有腹泻  B、腹痛以上腹多见  C、极少睡眠中痛醒  D、可有排便不畅  E、可伴有腹胀

2、胆总管的血液供应主要来自

A、肝固有动脉  B、胆囊动脉  C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉  E、肝左动脉

3、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A、主要症状是发热和盗汗 B、热型以低热和中等热最多  C、约1/3患者呈弛张热 

D、少数可呈稽留热 E、毒血症状明显者见于粘连型

4、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎

A、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润  B、胃腺体部分或全部消失  C、幽门腺化生

D、重度肠上皮化生  E、黏膜上皮不典型增生

5、食管最主要的抗反流屏障是

A、膈肌脚  B、食管韧带  C、His角  D、食管下括约肌  E、食管蠕动

6、下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高

A、盐酸 B、内因子  C、胃蛋白酶  D、促胃液素  E、钙通道拮抗剂

7、肠结核的治疗中，下列哪一项描述不正确

A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案 B、一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合

C、开始治疗1～2周即有症状改善  D、腹痛可用抗胆碱能药物  E、伴完全肠梗阻者应手术治疗

8、下列哪项符合继发性腹膜炎腹痛特点

A、持续性剧痛  B、间断疼痛  C、疼痛固定在原发病部位  D、变换体位可缓解腹痛 E、体温升高发生在腹痛之前

9、下列哪项属于股疝的常见特点

A、多见于中老年男性  B、疝块较大 C、疝块呈锥形隆起  D、咳嗽冲击感明显  E、容易嵌顿、容易绞窄

10、治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注

A、高渗葡萄糖  B、等渗葡萄糖  C、白蛋白  D、生理盐水  E、复方氨基酸

11、确诊肝硬化最有价值的检查项目是

A、纤维内镜检查  B、食管吞钡检查  C、B超检查  D、肝脏活组织检查  E、放射性核素检查

12、门静脉高压症主要临床表现是

A、男性乳房发育  B、肝掌 C、肝病面容 D、腹水  E、蜘蛛痣

13、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

A、腹痛  B、消化不良  C、呕吐  D、痔核形成  E、食管静脉曲张

14、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A、炎症致盲肠痉挛 B、内脏神经反射 C、炎症致阑尾痉挛 D、阑尾腔压力增高 E、炎症刺激壁层腹膜

15、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项描述正确

A、不同患者右下腹压痛点位置一致 B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段  

C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅  D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深  E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

16、进展期胃癌，最常见的是

A、息肉型 B、溃疡型  C、弥漫浸润型  D、溃疡浸润型 E、浅表扩散型

17、关于胃溃疡，下列说法错误的是

A、胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致  B、胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解

C、胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧  D、胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物

E、胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流

18、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变

A、并发上消化道出血  B、血清胃泌素下降  C、血清抗壁细胞抗体阳性 

D、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏  E、X线钡餐显示多发性溃疡

19、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法错误的是

A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常  B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高 D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响 E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

20、我国急性胰腺炎的主要病因是

A、胆道系统疾病  B、慢性酒精中毒  C、内分泌与代谢障碍 D、胰管阻塞  E、手术与创伤

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】 几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多见，而不是上腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此E项是错误的。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 A选项多见于浅表性胃炎。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 食管下括约肌(LES)：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1～3cm的高压区，正常人静息时LES压为10～30mmHg，比胃内压高5～10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 由胃G细胞分泌的促胃液素可使食管下括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低;盐酸和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻击因子，内因子对其影响不大。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 在肠结核的治疗中，应坚持早期、联用、适量、规律和全程用药原则，过去一般进行长疗程标准治疗，疗程在1～1.5年，目前认为，使病人早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月，所以长疗程化疗是过去的观点，是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 肝硬化治疗，提高血浆胶体渗透压，可给予定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 肝活组织检查见到假小叶形成，即可诊断肝硬化。

12、【正确答案】 D

【答案解析】 门静脉高压症的患者可出现腹水，是其主要的临床表现。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 门脉高压可表现为脾大，腹水，侧支循环建立，食管静脉曲张是侧支循环建立的一种表现。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 腹膜刺激征是由炎症波及壁层腹膜所引起的一组症状，主要表现为腹部局部的压痛、反跳痛、肌紧张。

15、【正确答案】 B

【答案解析】 阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变。当有腹膜刺激征时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段，故B正确。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

16、【正确答案】 D

【答案解析】 Borrmann分型分四型：Ⅰ型：结节型;Ⅱ型：溃疡局限型;Ⅲ型：溃疡浸润型;Ⅳ型：弥漫浸润型。以溃疡浸润型最为常见。

17、【正确答案】 B

【答案解析】 节律性上腹痛胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛。

18、【正确答案】 D

【答案解析】 当胃溃疡的疼痛性质发生改变、进行性消瘦、反复发生消化道出血、出现腹部包块，或提示胃酸缺乏(缺乏是指减少明显)需警惕消化性溃疡发生癌变。

19、【正确答案】 C

【答案解析】 除了急性胰腺炎，其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

20、【正确答案】 A

【答案解析】 急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。

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