2018年临床助理执业医师机考模拟题1

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【B型题】

(l~2题共用备选答案)

A.椎一基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

1.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

2.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

答案：1.A 2.C

精析与避错：出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。A临床表现为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤;声音嘶哑，吞咽困难及饮水呛咳，交叉性感觉障碍;小脑性共济失调;同侧Homner征。B双侧大脑前动脉闭塞可出现双下肢瘫痪、尿潴留，单侧则有面瘫、舌瘫、对侧偏瘫，可有淡漠、欣快等精神症状。临床表现为突然发生剧烈头痛，难以忍受，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍。E主要表现突然发病、眩晕，共济失调可伴有呕吐及枕部疼痛。

(3~4题共用备选答案)

A.丘脑腹外侧核

B.脊髓后角细胞

C.延髓薄束核与楔束核

D.脊髓前角细胞

E.后根神经节

3.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是

4.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

答案：3.B 4.C

精析与避错：传导通路为三级神经元组成：感觉纤维末梢感受器接受刺激后根神经节(1级神经元)一脊髓后角(浅感觉)或延髓背部的薄束核和楔束核(深感觉)(2级神经元)一丘脑腹后外侧核(3级神经元)，由此发出的纤维终止于大脑皮质中央后回感觉中枢。痛温觉为浅感觉。振动觉和位置觉为深感觉。

(5~6题共用备选答案)

A.蜗管

B.椭圆囊

C.咽鼓管

D.膜半规管

E.球囊

5.螺旋器位于

6.属于中耳的是

答案：5.A 6.C

精析与避错：内耳分为骨迷路和膜迷路两部。其中膜迷路套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊。由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管四部分组成，前两者位于骨迷路的前庭内，膜半规管位于骨半规管内，蜗管位于耳蜗的蜗螺旋管内。而螺旋器为听觉感受器，在螺旋膜上。中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。

(7~9题共用备选答案)

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼轮匝肌

E.瞳孔开大肌

7.滑车神经支配的肌肉是

8.动眼神经支配的肌肉是

9.交感神经支配的肌肉是

答案：7.A 8.B 9.E

精析与避错：动眼神缢(Ⅲ)支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌。滑车神经(Ⅳ)支配上斜肌。交感神经分布于睫状肌和瞳孔开大肌。

(10~11题共用备选答案)

A.脊髓

B.延髓

C.脑桥

D.中脑

E.下丘脑

10.瞳孔对光反射中枢位于

11.基本生命中枢位于

答案：10.D 11.B

精析与避错：动眼神经中的内脏运动纤维(副交感)由下斜肌支单独以小支分出，称睫状神经节短根，交换神经元后，节后纤维进入眼球，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与反射和瞳孔对光反射。而动眼神经位于中脑。延髓接受味觉和各种内脏感觉的传人，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽、喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称作“生命中枢”。

(12~13题共用备选答案)

A.Kernig征阳性

B.分离性感觉障碍

C.Babinski征阳性

D.共济失调

E.屈颈试验阳性

12.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

13.颈1~4神经根刺激可能出现的体征是

答案：12.C： l 3.E

精析与避错：在胎儿期，脊髓下端在第二腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射不易引出，到1岁才能稳定。3~4个月前的婴儿肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁以下儿童Barbinski征亦可为生理现象。高颈段(颈1~4)损害：①四肢上运动神经元性瘫痪。②损害水平以下全部感觉缺失。③大小便障碍。④并有呼吸困难(C3—C5两侧前角受损)或呃逆(膈神经受刺激引起膈肌痉挛)。可有颈枕部疼痛，屈颈时有向下放射的触电感，即屈颈试验阳性。

(14~15题共用备选答案)

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romberg征

D.Kernig征

E.Weber综合征

14.深睡眠时可能出现的体征是

15.小脑病损时可能出现的体征是

答案：1 4.E 15.C

精析与避错：嘱患者双足并拢直立，双手向前平伸，当小脑性共济失调时，出现患者无论是睁眼还是闭眼都站不稳，称Romberg征阳性。Weber综合征又称大脑脚综合征，会出现病灶侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫的症状，深睡眠时大脑皮质细胞处于休息状态，故可出现上述症状。Brudzinski征、Kemig征均为脑膜刺激征，是软脑膜和蛛网膜炎症时产生的一系列阳性体征。Babinski征为一种病理反射，是锥体束损害时出现的异常反射。

(16~17题共用备选答案)

A.额叶

B.脑干

C.颞叶

D.枕叶

E.基底节

16.癫痫复杂部分性发作的病灶多位于

17.高血压性脑出血的常见病变部位在

答案：16.C 17.E

精析与避错：癫痫的复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。其病损主要在大脑的颞叶。高血压脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉成直角发出，在原有恤管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易致血管破裂。

(18~19题共用备选答案)

A.思维奔逸

B.思维散漫

C.思维贫乏

D.思维中断

E.思维迟缓

以下临床表现属于什么症状

18.患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意

19.患者谈话言语单调，概念数量减少

答案：18.B 19.C

精析与避错：思维散漫表现为患者失去了正常的思维结构，联想范围广泛，内容很散漫，谈话混乱且不合逻辊，并且不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。这类思维障碍为精神分裂症的特征性症状之一。思维贫乏指患者思维内容空洞，概念贫乏，词汇短缺;患者常默默少语。思维贫乏易与思维迟缓相混淆，思维迟缓主要表现为言语缓慢，回答问题吞吞吐吐，拖延很久，需提问再三才能得到回答，是一种抑制性的联想障碍。

(20~21题共用备选答案)

A.吩噻嗪类药物

B.抑制5-HT再摄取的药物

C.苯二氮革类药物

D.锂盐

E.卡马西平

20.多用于精神分裂症的药物是

21.多用于抑郁症的药物是

答案：20.A 21.B

精析与避错：传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、舒必利、泰尔登等，以及一些长效药物，如五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯。这些药物均有不同程度的镇静和抗M胆碱能的作用。抗抑郁症药物的分类根据其作用机制，可分为三环类抗抑郁药(TCAs)，如丙咪嗪、阿米替林等;选择性5.羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)，如氟西汀、帕罗西汀等;单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，如苯乙肼、马氯贝胺等。

(22～23题共用备选答案)

A.情感淡漠

B.抑郁状态

C.痴呆状态

D.脑衰弱综合征

E.缄默状态

22.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少，为

23.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多，为

答案：22.B 23.C

精析与避错：抑郁症主要表现为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，自觉懒无力、精神不振，腩力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与人交往。痴呆可伴有进行性的定向、记忆、理解、计算、学习等能力的障碍，患者往往作出错误的判断和推理，学习和工作困难，有时生活也不能自理。

(24~25题共用备选答案)

A.强迫性思维

B.思维奔逸

C.联想散漫

D.强制性思维

E.思维插入

24.病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为

25.病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

答案：24.B 25.D

精析与避错：思维奔逸是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。患者联想加速，思潮澎湃，新的概念一个接一个不断地涌现出来。此时患者思维进程虽然快，但方向却不固定，易受环境影响而离开主题，转移到新接触的事物上去。强制性思维指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出乎意料，有时甚至是患者所厌恶的。本病往往突然出现，迅速消失。多见于精神分裂症。题干的症状符合强制性思维的表现。

(26~27题共用备选答案)

A.思维被夺取

B.思维被洞悉

C.思维贫乏

D.思维散漫

E.思维迟缓

26.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

27.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

答案：26.D 27.C

精析与避错：思维散漫表现为患者失去正常的思维结构，联想范围较广泛，内容很散漫，谈话很混乱且不合逻辑，并且不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。这类思维障碍为精神分裂症的特征性症状之一。思维贫乏这类障碍在外表上与思维迟缓相似，但本质上是不同的。病人表现为思维空洞，概念贫乏，词汇短缺;患者常默默少语，交谈时脑子里好像是窒虚的。常见于精神分裂症，也可见于器质性痴呆状态。

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