2018年执业医师考试临床助理考点1

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考点：结、直肠息肉。

结、直肠息肉

(一)病理类型

1.腺瘤性息肉 包括管状，绒毛状和混合型腺瘤(其中绒毛状癌变倾向最 大)

2.炎性息肉

3.错构瘤性息肉

4.其他的

非腺瘤性息肉都是良性的，只有腺瘤性息肉才会有恶变可能。

(二)临床表现

1、主要是肠道刺激征 腹泻排便次数增多，黏液脓血便。便后出血为鲜红，不与粪便混合。

2、还有就是肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。

(三)诊断依据

1、大肠息肉多见于乙状结肠及直肠。成人大多为腺瘤，直径大于2cm者50%可癌变。乳头状腺瘤(绒毛状腺瘤)较易癌变。

2、检查首选直肠指诊。确诊用结肠镜。

(四)治疗

主要是手术治疗

(1)内镜下进行圈套电灼切除术;

(2)肛门镜下显微手术切除 用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除;

(3)经肛门切除 用于直肠下端息肉;

(4)开腹手术：内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉;直径>2cm的广基息肉。

(5)炎性息肉主要治疗原发病，症状不明显的增生性息肉无需特殊治疗。

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