2018年执业医师考试模拟题练习20

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41、Child肝功能分级依据，不包括

A、血清胆红素值

B、血清白蛋白值

C、食管静脉曲张程度

D、是否存腹腔积液及其程度

E、肝性脑病

临床或生化指标分数

1分2分3分

肝性脑病(级)无1~23~4

腹水无轻度中重度

总胆红素(μmol/L)<3434~51>51

白蛋白(g/L)≥3528~35≤28

凝血酶原时间延长(秒)1~34~6>6

42、小结节性肝硬化的特征错误的是

A、起病多隐匿

B、进展较缓慢

C、多由血吸虫病引起

D、症状不明显

E、结节大小均匀，最 大不超过1.0㎝

43、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A、雄激素过多

B、肾上腺皮质激素过多

C、雌激素过多

D、甲状腺激素过多

E、醛固酮过多

44、对肝硬化诊断最 有价值的是

A、脾肿大

B、B超肝内回声粗糙不匀

C、肝掌，蜘蛛痣

D、肝功能试验异常

E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

45、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

46、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用

A、高蛋白饮食

B、低盐饮食

C、卧床休息

D、强烈利尿

E、腹腔积液浓缩回输

47、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血

B、脾大

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

48、肝硬化早期诊断最 可靠的方法是

A、肝功能检查

B、B型超声

C、腹腔镜直视下活检

D、CT

E、食管钡餐透视

49、反映肝储备功能试验的是

A、血胆红素测定

B、血清清蛋白测定

C、吲哚青绿清除试验

D、ALT测定

E、免疫球蛋白测定

50、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最 确切的方法是

A、尿三胆测定及总胆红素测定

B、十二指肠镜逆行胆管造影

C、碱性磷酸酶测定

D、氨基比林试验

E、谷丙转氨酶测定

41、【正确答案】 C

【答案解析】

临床或生化指标分数

1分2分3分

肝性脑病(级)无1~23~4

腹水无轻度中重度

总胆红素(μmol/L)<3434~51>51

白蛋白(g/L)≥3528~35≤28

凝血酶原时间延长(秒)1~34~6>6

注：PBC或PSC：总胆红素(μmol/L)<68 ，1分;68~170，2分;>170，3分

总分：A级≤6分;B级7~9分;C级≥10分

42、【正确答案】 C

【答案解析】 道题选C

小结节性肝硬化：其特征是结节大小相仿，直径小于3mm，不超过1cm，纤维间隔较窄，均匀。酒精性肝硬化多见

43、【正确答案】 C

【答案解析】 C

肝功能减退时对雌激素的灭能作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体—性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌与雌激素增多有关。

44、【正确答案】 E

【答案解析】 肝硬化失代偿期时，门静脉压增高，钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损为食管及胃底静脉曲张的征象。而食管及胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最 可靠的指标。(以上内容来自本科第六版内科学教材)故本题应选择答案E。

B超示：肝内回声粗糙不均，只能提示肝脏有病变，并不能直接完全提示肝硬化的诊断。

45、【正确答案】 C

【答案解析】 上消化道出血后大量血液积聚在肠道内，被细菌分解，产氨，再吸收入血，加重肝性脑病，所以选C

弱酸溶液洗肠可以减少氨的生成，所以可以预防肝性脑病的发生。

46、【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D

A.高蛋白饮食 肝硬化患者以高热量高蛋白食物为主，而肝性脑病以限制蛋白为主，这是内科学教材原话

B.低盐饮食 减少钠水的潴留,减少腹水

C.卧床休息 有助于减少腹水

D.强烈利尿 会引起电解质紊乱,低钾,有效血量不足,引起诱发肝性脑病,肝肾综合症

E.腹腔积液浓缩回输 有助于减少腹水

47、【正确答案】 B

【答案解析】 此题选择B.

肝功能减退临床表现：

①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等;

②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸;

③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关。

④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌;

⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿;

⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

48、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C，B超检查是作为诊断的辅助手段，B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检;

49、【正确答案】 C

【答案解析】 这道题选C

肝脏储备功能的试验,除Child分级外,还有半乳糖清除试验、利多卡因试验、咖啡因清除试验、氨基比林呼吸试验

吲哚青绿(ICG)实验敏感性高，准确可靠，是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。ICG注入人体后不经肝外组织器官排泄，只由肝细胞选择性摄取，以游离形式经肝细胞微细胆管转运系统排泄至胆管，排泄至肠道后，完全随粪便排泄，不参与肠肝循环。单位时间内测定ICG的滞留路率及其消失率，有助于了解肝脏的排泄功能。同时测定血中ICG15分钟潴留率和ICG消失率，较单项检测结果更为可靠，但ICG消失率检测需短时间内多次抽血，难以作为常规应用，临床上仍以ICG15分钟潴留率常用。

50、【正确答案】 B

【答案解析】 这道题选B

十二指肠镜逆行胆管造影可以直接看到肝外胆管有无阻塞，而ACE2个疾病都可以有相同变化

氨基比林呼吸试验

在口服14C标记的氨基比林之后，氨基比林在肝脏代谢，两小时后检测呼吸中的14CO2。急性肝炎和肝硬化的病人其排泄减少。可以作为酒精性肝炎和肝硬化病人能否经受外科手术的预测指标。[14C]氨基比林的酶代谢通路对维生素B12和叶酸、氨基酸缺乏、全身感染、甲状腺功能异常是敏感的。这一试验的局限性是其对由于胆汁郁积或肝外阻塞所致的肝功异常缺乏敏感性。

尿胆原和胆红素可以做鉴别，但题干问的是最 确切的方法。

十二指肠镜逆行胆管造影可以直接看到肝外胆管有无阻塞。

上面的2018年执业医师考试模拟题的题目做过后要做反思，知道自己哪里薄弱，然后着重复习薄弱项会进步的很快的。最 后小编和坦途网执业医师频道祝大家考试顺利取得好成绩！