2018年执业医师考试模拟题练习16

>>临床助理医师考试模拟题：2018年执业医师考试模拟题练习16

>>执业医师考试精品集训营

A1

1、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A、放射疗法

B、化学疗法

C、手术切除

D、中医中药

E、免疫疗法

2、原发性肝癌早期转移途径为

A、肺外转移

B、淋巴转移

C、直接浸润转移

D、肝内进行转移

E、骨转移

3、肝癌血行肝外转移最 多见于

A、肾

B、胰

C、脑

D、肺

E、胃

4、与原发性肝癌发病最 密切的因素是

A、肝硬化

B、病毒性肝炎

C、黄曲霉毒素

D、饮用水污染

E、寄生虫

5、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

A、2～3个月

B、4～5个月

C、6～7个月

D、8～11个月

E、12个月以上

6、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

A、巨块型癌直径>10㎝

B、孤立的直径<3㎝的癌结节称为小肝癌

C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

D、结节型易发生癌结节破裂出血

E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

7、有关肝性脑病，正确的治疗是

A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D、低蛋白饮食

E、口服乳果糖

8、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最 适宜的选择是

A、肉类蛋白质

B、牛乳蛋白

C、植物蛋白

D、碳水化合物

E、蛋白质在40克/天以上

9、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B、致病菌多为金黄色葡萄球菌

C、易出现顽固性腹腔积液

D、治疗时应加强利尿治疗

E、应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

10、有关AFP升高的临床意义，正确的是

A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌

B、肝转移癌患者AFP常显著增高

C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D、消化道其他肿瘤AFP不会升高

E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

1、【正确答案】 C

【答案解析】 此题答案是：C

肝癌的治疗目前仍首选手术切除. 早期肝癌诊断确立，自更宜积极采取手术切除之疗法.

2、【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D

肝内直接扩散：癌细胞通过肝窦或窦旁间隙，直接扩散到肝内其他部位，转移癌灶呈卫星状分布，也可远离原发癌，此种方式转移最 早，也最 常见。此外，可侵犯门静脉并形成瘤栓，如瘤栓脱落在肝内，则引起多发性转移灶;门静脉主干瘤体阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 血行转移：以肺转移率最 高。在207例中占43.5%，肝静脉发生瘤栓后后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞，而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑、等器官;

4、【正确答案】 B

【答案解析】 七版教材描述：在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最 主要的病因。紧接着在描述肝硬化的时候并没有这样的描述。因此，本题最 佳选项为B。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月，所以，确认原发性肝癌最 早的指标是AFP。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 巨块型易发生癌结节破裂出血,而不是结节型。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑病的不能用。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。

从营养学上说，植物蛋白大致分为两类：一是完全蛋白质，如大豆蛋白质;二是不完全蛋白质，绝大多数的植物蛋白质属于此类。植物蛋白为素食者饮食中主要的蛋白质来源，可用以制成形、味、口感等与相应动物食品相似的仿肉制品。素食者专食不完全蛋白质，会发生营养缺乏症，必须兼食大豆蛋白质。

蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。

一般肉、蛋致脑病作用大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最 小。故纠正患者的负氮平衡以植物蛋白最 好。且植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。另外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸，有利于氨的排出，有利于通便，故适用于肝性脑病患者。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是;

A :一般起病急,伴高热,寒战,剧烈腹痛,出现板状腹,反跳痛 (不准确,一般多为低热)

B :致病菌多为金黄色葡萄球菌 (错误,多为革兰氏阴性菌,金黄色葡萄球菌为G+)

C :易出现顽固性腹水 (正确, 肝硬化腹水难以治疗)

D :治疗时应加强利尿治疗 (不正确,利尿治疗不能太快,以免引起肝心脑病)

E :应进行腹水培养,待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗 (错误, 强调早期,足量,联合应用抗生素)

10、【正确答案】 E

【答案解析】 A项 还要排除 妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌 其AFP也可升高

B项 90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP<25μg/L，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP

C项 AFP增高并不能说明就是肝癌，不具特异性。如肝硬化就可有肝功能异常伴AFP增高。所以不选C

D项来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP

一般地说AFP升高，如有伴随有明显的转氨酶升高，揭示为肝炎活动。但有时候我们还须继续对AFP进行动态观察，看是否持续的长期升高，同时应进行B超或和CT等检查。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量 >500(或400)ug/L持续4周，或定量>200ug/L持续8周，则可诊断原发性肝癌。AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，AFP在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不降至正常或降而复升。妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌AFP也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。

上面的2018年执业医师考试模拟题的题目做过后要做反思，知道自己哪里薄弱，然后着重复习薄弱项会进步的很快的。最 后小编和坦途网执业医师频道祝大家考试顺利取得好成绩！