2018年临床助理医师《儿科学》练习题16

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40～43题干：6岁男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(十)，RBC(±)。

40.初步诊断为：

A.原发性血小板减少性紫癜 B.丘疹样荨麻疹

C.出血性水痘 D.过敏性紫癜

E.甲型血友病

41.为进一步协助诊断，可进行

A.血清IgA和IgA免疫复合物测定

B.血清IgG和IgG免疫复合物测定

C.血清IgE和IgE免疫复合物测定

D.皮肤活组织检查

E.皮肤过敏原试验

42.在病情缓解后，还应反复检查

A胸部X片 B.心脏彩色多普勒

C.尿常规 D.头颅CT

E.红细胞沉降率

43.病程1个月时尿常规：RBC(+)，蛋白(+)，应考虑

A急性肾小球性肾炎 B.IgA肾病

C.过敏性紫癜肾炎 D.慢性肾小球性肾炎

E.以上都不是

44～47题干：2岁男童因发热6天，皮疹3天人院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛;心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。

44.该病例最可能的诊断是：

A.急性风湿热 B.川崎病

C.全身型幼年特发性关节炎 D.不典型麻疹

E.败血症

45.为了解本病例的预后，应检测

A.抗核抗体 B.类风湿因子

C. C-反应蛋白， D.心脏超声彩色多普勒

E.全身CT

46.最理想的治疗方案是：

A.糖皮质激素 B.糖皮质激素十阿司匹林

C.静注丙种球蛋白 D.静注丙种球蛋白+阿司匹林

E.糖皮质激素十静注丙种球蛋白

47.若你选择的最佳治疗方案无效，可选用：

A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+阿司匹林

C.静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺

E.糖皮质激素+甲氨蝶呤

参考答案

40.D 41.A 42.C 43.C 44.B 45.D 46.D 47.B

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