2018年临床助理医师《儿科学》练习题14

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25.8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC 7.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体(-)。该病可能的诊断为：

A.X—连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性IgA缺陷病

C.X—连锁高IgM血症 D.营养紊乱性免疫功能低下

E.胸腺发育不全

26.2岁8月女孩，从l岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC 7×109/L，N 0.6，L0.4，Hb 110g/L，IgA 0.48/L，IgG11.5g/L，IgM 0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+细胞百分数正常。可考虑为：

A.选择性IgA缺陷病 B.中性粒细胞减少症，

C.正常儿 D.继发性免疫缺陷病

E.X—连锁无丙种球蛋白血症

27.7岁男孩，高热4天，达40℃。两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物;心、肺(-)，腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC13×109/L，N0.82，ASO1 200U，C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是：

A.风湿性关节炎 B.化脓性关节炎

C.感染后关节炎 D.幼年型类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

28.男，14岁，7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是：

A.地高辛+利尿剂 B.地高辛+血管扩张剂

C.地高辛快速饱和+糖皮质激素 D.糖皮质激素十血管扩张剂

E.血管扩张剂+利尿剂

29.7岁女孩，低热1周，伴双躁部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，躁关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是：

A.关节炎是否存在 B.是否存在心脏损害

C.链球菌咽峡炎是否已被清除 D.有无舞蹈病的表现

E.有无皮肤损害

30.女，6岁，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色，可见风团，余无异常。血清IgA 3.6g/L。初步考虑为：

A.湿疹 B.荨麻疹

C.药物性皮疹 D.过敏性紫癜

E.丘疹性荨麻疹

31.女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为食物。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBCl3×109/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑：

A.败血症 B.渗出性红斑

C.过敏性紫癜 D.血小板减少性紫癜

E.结节性红斑

32.5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天人院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是：

A.败血症 B.幼年型特发性关节炎

C.系统性红斑狼疮 D.川崎病

E.风湿热

33.患儿女，l岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。人院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养(-)。首先考虑诊断

A.败血症 B.幼年型特发性关节炎

C.川崎病 D.伤寒

E.风湿热

参考答案

25.B 26.C 27.A 28.D 29.C 30.D 31.C 32.D 33.B

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