2017年临床助理医师考试第一套强化练习题及答案(7)

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121.停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5℃，血压10/8kPa，心率122次/分，神萎。阴道检查;外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6 + 周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g.L，白细胞16×10 9 /L，中性0.90。治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为

A 立即刮宫

B 三天刮宫

C 立即钳出残留胎盘组织

D 催产素静脉滴注

E 刮宫加催产素注射

122.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4 + 月，阴道少量出血，下坠感。检查:阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4 + 月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。孕妇最可能的诊断是

A 不全流产

B 过期流产

C 早期流产

D 习惯性流产

E 完全流产

123.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4 + 月，阴道少量出血，下坠感。检查:阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4 + 月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。下列处理哪项最为重要

A 镇静剂

B 禁止性生活

C 黄体酮注射

D 维生素E

E 宫颈内口环扎术

124.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hC G阳性。于妊娠17周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B 超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是

A 过期流产

B 习惯性流产

C 死胎

D 死产

E 葡萄胎

125.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hC G阳性。于妊娠17周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B 超未见胎心搏动和胎动。最需要的实验室检查是

A 白细胞计数分类

B 血糖

C 凝血功能检查

D 肝功能

E 肾功能

126.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hC G阳性。于妊娠17周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B 超未见胎心搏动和胎动。实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A 钳刮

B 雌激素+刮宫

C 雌激素+刮宫+抗感染

D 中期妊娠引产

E 肌注催产素

127.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查:外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分。估计出血量

A 100ml

B 200ml

C 300ml

D 400ml

E >500ml

128.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查:外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分。最可能诊断

A 难免流产伴休克

B 不全流产伴休克

C 前置胎盘伴休克

D 输卵管妊娠伴休克

E 胎盘早剥伴休克

129.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查:外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分。此时最合适处理是纠正休克的同时给

A 清宫

B 催产素静脉滴注

C 维生素K

D 前列腺素

E 升压药

130.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最可能的诊断是

A 先兆流产

B 难免流产

C 不全流产

D 完全流产

E 习惯性流产

131.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最有助于该诊断的检查是

A 测宫缩

B 听胎心

C 测阴道液体PH

D 尿hCG定性

E 血常规

132.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是

A 安胎

B 刮宫

C 用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出

D 抗炎

E 输血

133.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最可能的诊断是

A 难免流产

B 不完全流产

C 完全流产

D 稽留流产

E 习惯性流产

134.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最有助于诊断的检查是

A B 型超声检查附件有无肿块

B 阴道检查子宫大小和宫口开张情况

C 血β-hCG定量测定

D 后穹隆穿刺有不凝血液

E 阴道检查宫颈提痛

135.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。此时最恰当的处理是

A 清宫

B B 超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方针

C 催产素静脉滴注

D 抗炎+观察

E 宫腔镜检查

136.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检:子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×10的9次方/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的诊断是

A 不完全流产

B 右卵巢黄体破裂

C 右输卵管妊娠

D 急性附件炎

E 卵巢囊肿蒂扭转

137.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检:子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×10的9次方/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。处理方法下列哪项是正确的

A 抗休克同时立即手术

B 白细胞较高先用抗生素

C 次日复验hCG定量

D 为排除流产可能先刮宫

E 药物止血

138.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离， B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最可能诊断是

A 输卵管间质妊娠

B 卵巢妊娠

C 子宫残角妊娠

D 腹腔妊娠

E 宫颈妊娠

139.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离， B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最合适的处理是

A 全子宫切除术

B 切除残角子宫

C 全子宫切除+双附件切除

D 残角子宫切除+圆韧带复位

E 催产素静滴

140.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是

A 子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

B 子宫局部隆起似包块状有压痛

C 子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

D 子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

E 子宫柔软，有压痛，无宫缩

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