2017年临床助理医师考试第一套强化练习题及答案(5)

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81.23岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞1.5×10的9次方/L，中性0.9，Hb100g/L。如检:阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

A 难免流产

B 不全流产

C 流产继发感染

D 宫外孕继发感染

E 急性盆腔炎

82.女，25岁。妊20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检:宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心，胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A 凝血功能检查

B 肝功能检查

C 血常规检查

D 肾功有检查

E 子宫肌肉对催产素敏感试验

83.女，28岁。0ˉ0ˉ2ˉ0，停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊βˉhGC (+)。妇检:宫颈提痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病

A 难免流产

B 附件炎

C 流产继发感染

D 输卵管妊娠

E 卵巢囊肿继发感染

84.重度妊高征，红细胞比积0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾，钠，氯正常，选用下列何种扩容剂较好

A 低分子右旋糖酐

B 白蛋白

C 全血

D 平衡液

E 5%葡萄糖液

85.29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是

A 黄体酮保胎

B 卧床休息，口服鲁米那

C 刮宫术

D 肌注催产素

E 等待自然流产

86.21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查:面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

A 完全流产

B 不全流产

C 稽留流产

D 难免流产

E 先兆流产

87.25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳

A 注射黄体酮保胎

B 口服大量安宫黄体酮

C 卧床休息，服用鲁米那

D 行刮宫术

E 复查妊娠试验

88.30岁，停经16周，1个多月来间有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周。最可能诊断为

A 先兆流产

B 难免流产

C 不全流产

D 完全流产

E 稽留流产

89.25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性流血，子宫如50天孕大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×10的9次方/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理

A 立即钳夹出残留之胚胎组织

B 3天后再行剖宫术

C 立即行刮宫术

D 立即静滴催产素

E 静点止血药

90.闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

A 子宫内膜炎

B 子宫穿孔

C 血液流入腹腔

D 子宫颈管裂伤

E 输卵管妊娠破裂

91.风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行

A 右附件切除

B 右附件切除，左侧输卵管结扎

C 右侧卵管切除

D 子宫次全切除加右附件切除

E 右输卵管切除，左输卵管结扎

92.初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多， B P:90/60mmHg，宫口开大4.0cm，胎头棘下2.0cm，胎心尚好，应在输血的同时行

A 人工破膜

B 头皮钳

C 胎头吸引

D 剖腹产

E 臀位时，牵引胎足压迫止血

93.25岁，初孕妇，孕36周， B 超声诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60ˉmmHg，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好，最恰当处理是

A 人工破膜

B 剖腹产

C 头皮钳

D 产钳

E 胎头吸引

94.30岁，孕1产0，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，处理为

A 肛查宫口情况

B 人工破膜

C 静点催产素

D 绝对卧床休息，严密观察

E 剖腹手术

95.经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

A 输液配血行肛门检查

B 输液配血行阴道检查

C 超声胎盘定位检查

D X线软组织检查

E 放射线核素扫描法

96.初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是

A 绝对卧床，给镇静药物观察病情变化

B 立即行人工破膜

C 静脉滴注催产素引产

D 行剖腹产术

E 以上都不是

97.初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心:132次/分，双顶径8.4cm，超声B 型显像确认为前置胎盘，其处理是

A 立即剖腹产

B 输血

C 人工剥膜引产

D 人工破膜静脉滴注催产素

E 期待疗法

98.初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查:血压150/100 mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为

A 不协调性子宫收缩乏力

B 协调性子宫收缩乏力

C 胎盘早期剥离

D 前置胎盘

E 以上都不是

99.30岁妇女，第一胎，妊娠34周，原发性高血压合并妊高征，3小时前突然腹痛，阴道出血，以鲜红，如月经量。体检:血压70/40mmHg，宫底在脐上2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开，最恰当的处理是

A 立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

B 立即人工破膜，等待自然分娩

C 以抗休克为主，因死胎，不急于引产

D 抗休克，尽快剖腹产

E 立即作B 型超声检查

100.先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给

A 肌注吗啡

B 吸氧

C 冬眠合剂全量肌注

D 停用硫酸镁并静注钙剂

E 静脉注射安定

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