2019年卫生职称考试初级中药师考点3

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麻黄

1.功效：

发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。

2.药理作用

(1)发汗

麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱。

特点：温服、温热环境，麻黄碱促进汗腺分泌的作用显著;伍用桂枝后作用增强。

机制：

阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收。

(2)平喘

成分：麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油。

麻黄碱平喘的特点：

其化学性质稳定，口服有效;

起效较慢;

作用温和;

作用维持时间持久。

(3)利尿

D-伪麻黄碱作用最显著。

特点：

iv 作用较强;

po 作用较弱。

(4)解热、抗炎

麻黄挥发油→解热、降温;

抗炎。

(5)镇咳、祛痰

麻黄碱、萜品烯醇→镇咳;

麻黄挥发油→祛痰。

3.现代应用：感冒、支气管哮喘、低血压状态、鼻塞。

4.不良反应

过量麻黄碱(治疗量的5～10倍)中毒。

禁忌证：心脏病、精神病患者、孕妇;麻黄碱不得与咖啡因配伍使用。

小结：发汗作用显著，呼吸(镇咳祛痰平喘)，心血管、利尿。

柴胡

1.功效：

疏散退热;舒肝解郁;升阳透疹。

2.药理作用

(1)解热

柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。

(2)抗病原微生物

抗病毒→单纯疱疹病毒性角膜炎、流行性出血热病毒、病毒性肺炎。

(3)抗炎

柴胡皂苷、柴胡挥发油→降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生→抗炎。

(4)促进免疫功能

柴胡多糖→促进机体免疫功能。

(5)镇静、镇痛、镇咳

成分：柴胡皂苷

镇静：减少动物的自发活动，延长巴比妥类药物的睡眠时间，拮抗中枢兴奋剂(苯丙胺、咖啡因等)的作用。

镇痛：柴胡皂苷提高痛阈值，该作用可部分被纳洛酮所拮抗。

镇咳：柴胡总皂苷的镇咳强度略低于可待因。

(6)保肝、利胆、降血脂

保肝：柴胡、柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇→防治肝损伤。

利胆：柴胡水浸剂和煎剂→胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的含量。

降血脂：柴胡皂苷→降低胆固醇、甘油三酯水平，甘油三酯。

3.现代应用：

发热、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、咳嗽、高脂血症。

4.不良反应

溶血：柴胡皂苷。

过敏反应：柴胡注射液，严重者过敏性休克。

特点：解热、抗病毒作用显著，肝胆作用，降血脂，镇静。

桂枝

1.功效：

发汗解肌;

温通经脉。

2.药理作用

(1)扩张血管，促发汗

桂枝→扩张血管，促使血液流向体表→发汗。

(2)解热、镇痛

解热机制：

●扩张皮肤血管→散热增加;

●促进发汗;

镇痛：提高痛阈。

(3)抗炎、抗过敏

桂枝煎剂、挥发油;

急性炎症：可明显降低血管通透性;

慢性炎症：挥发油抑制小鼠棉球肉芽肿。

3.现代应用：

预防流行性感冒、风湿性关节炎、低血压症。

葛根

1.功效：

升阳解肌;透疹止泻;除烦止渴。

2.药理作用

(1)解热

成分：黄酮类，葛根素作用较突出。

机制：

扩张皮肤血管→促进血液循环→增加散热;

葛根素→阻断中枢β受体→cAMP生成减少→解热。

(2)降血糖

成分：葛根素

葛根素→抑制醛糖还原酶→防治糖尿病并发症。

(3)抗心律失常

葛根乙醇提取物、黄豆苷元→抗快速型心律失常。

(4)抗心肌缺血

成分：葛根总黄酮、葛根素;

对抗垂体后叶素引发的动物心肌缺血;

3.现代应用：

偏头痛、突发性耳聋、冠心病、心绞痛、高血压病，感冒、头痛、发热、麻疹初起，疹出不畅。

4.不良反应：

头胀感;过敏反应。

细辛

1.功效：

祛风散寒;行水开窍。

2.药理作用

(1)解热：细辛挥发油

(2)镇静、镇痛

成分：细辛挥发油;

镇静表现：自主活动减少，协同阈下催眠剂量的戊巴比妥钠和水合氯醛;

镇痛：物理性或化学性疼痛反应。

(3)抗炎

成分：细辛挥发油;

表现：抑制渗出、白细胞游走及肉芽组织增生;

特点：对正常及切除肾上腺大鼠均有抗炎效应。

(4)对呼吸系统作用

细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚→松弛支气管平滑肌→平喘;

细辛醚→祛痰。

3.现代应用：

头痛、慢性支气管炎、心绞痛、缓慢型心律失常、局部麻醉。

4.不良反应

细辛挥发油所含黄樟醚→毒性较大，致癌(肝癌)。

细辛少量长时间→肝肾脂肪性变。

细辛每日用量超过20克时，可有口唇、舌尖和趾指发麻感，停药后可以恢复。

肾功能不全者应慎用。

特点：镇静、呼吸系统。

B型题

A.葛根素

B.柴胡皂苷

C.麻黄碱

D.桂皮醛

E.黄樟醚

1.麻黄平喘的成分是(　)

【正确答案】C

2.柴胡解热的成分是(　)

【正确答案】B

3.细辛的毒性成分是(　)

【正确答案】E

4.具有降血糖作用的成分是(　)

【正确答案】A

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