2018年自学考试《方剂学》复习笔记4

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第五章  方剂的使用方法

▍ 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态

■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂

▍ 汤剂制备

■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便

■浸泡：根茎叶花 …… 20-30min / 种  子 …… 1h

头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

■火候：武火煮沸后，文火续煎

■特殊煎法：1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子)     4、烊化   主要为胶质类药材

2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的         5、包煎   包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)

3、另煎   多为贵重细料                      6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香)

▍ 服药方法  服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml

1、饭后服：对胃肠有刺激的方药        3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)

2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂        4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

第六章  解表剂P39

含  义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：1、表证  2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分  类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、黄麻汤

麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘             君                      主治：风寒表实证

桂枝 → 发汗解肌，温经通脉             臣                          恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

杏仁 → 降利肺气，止咳平喘            佐助                         头身疼痛，舌苔薄白

甘草 → 缓和药性，调和诸药            佐使                     病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降

功效：发汗解表，宣肺平喘                                       治法：发汗解表，宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝 → 发汗解肌，温经散寒       (散，发汗)  相反相成   君      主治：风寒表虚证及营卫不和证

白芍 → 养血敛营，               (收，敛汗)  调和营卫               恶风，发热，汗出，脉浮紧

生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕                                    头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）

大枣 → 滋脾生津                                                病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和

甘草 → 益气和胃，调和诸药                                      治法：解肌发表，调和营卫

药后调理： ①啜热稀粥  ②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘                    君          主治：风寒客表，水饮内停证  (外寒内饮证)

干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪            臣              恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

半夏    → 燥湿化痰，和胃降逆                                       痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 …

白芍    → 养血益阴                                             病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降  (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

五味子  → 收敛肺气(止咳)                                       治法：发汗解表，温肺化饮

甘草    → 调和诸药                                             功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).

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