2019年执业医师中西医考点：抗甲状腺药

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.常用硫脲类药物作用：抗甲状腺，作用机制是抑制过氧化物酶，从而阻止酪氨酸的碘化及耦联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物被碘化；抑制免疫。

应用：甲状腺功能亢进症；甲状腺手术前准备；甲状腺危象的辅助治疗。

不良反应：过敏反应；消化道反应；粒细胞减少；甲状腺肿及甲状腺功能减退。甲硫氧嘧啶不良反应较多，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑较少。

2.感染、外伤、手术、情绪激动等应激诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，使患者发生高热、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等，严重时可导致死亡，称为甲状腺危象。应立即给大量碘剂，阻止甲状腺激素释放，并采取其他综合措施消除诱因、控制症状。应用大量硫脲类（较一般用量增大1倍）作辅助治疗，首选丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过1周。

【进阶攻略】

重点掌握抗甲状腺药的应用和不良反应。并针对“题眼”进行记忆，比如“首选”，应用大量硫脲类辅助甲状腺危象的治疗时，首选的药物是丙硫氧嘧啶。

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