2019年执业医师考试中西医精华习题5

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一、A1型选择题

1.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

A.R-S细胞  B.霍奇金细胞  C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞    E.嗜酸性细胞

二、A2型选择题

1.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，自发病以来伴发热、盗汗、皮肤瘙痒等症状；查体淋巴结质坚、有弹性、融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A.传染性单核细胞增多症  B.淋巴结反应性增生  C.霍奇金病  D.非霍奇金淋巴瘤  E.淋巴结结核

三、A3/4型选择题

女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，zui大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm.实验室检查：Hb 76g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 123×109/L，网织红细胞0.14，Coomb‘s试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

1.最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病  B.淋巴瘤  C.淋巴结炎  D.急性淋巴细胞白血病  E.骨髓增生异常综合征

2.为确诊首选的辅助检查是

A.腹部B超  B.骨髓活检  C.骨髓细胞学检查  D.胸部X线片  E.淋巴结活检

3.针对该患者的贫血首选的治疗药物是

A.泼尼松  B.促红细胞生成素  C.环磷酰胺  D.环孢素A  E.丙种球蛋白

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A 【答案解析】R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞（简称R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

二、A2型选择题

1.C 【答案解析】活检发现R-S细胞为霍奇金病的特点。

三、A3/4型选择题

1.B  2.E 3.B

【答案解析】本例患者多处淋巴结无痛性肿大、胸骨无压痛，白细胞、血小板正常可考虑为淋巴瘤；白血病有大量白细胞增殖聚集；骨髓增生异常综合征骨髓可出现病态造血，外周血细胞减少；淋巴结炎有局部的红肿压痛；由此进一步确定为淋巴瘤。实验室检查还显示Coomb‘s试验、尿胆原阳性并伴有贫血，为自身免疫性溶血性贫血（温抗体型），糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主要药物。本例患者的贫血主要由AIHA引起，因此治疗的首选药物为泼尼松。

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