2019年执业医师考试中西医精华习题4

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一、A1型选择题

1.骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断的疾病是

A.霍奇金病  B.非霍奇金淋巴瘤   C.急性粒细胞白血病  D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

2.霍奇金病特征性的热型是

A.间歇热  B.稽留热  C.弛张热  D.周期性发热  E.不规则热

3.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

A.肝脾肿大  B.长期周期性发热  C.盗汗、体重减轻  D.无痛性淋巴结肿大  E.局限性淋巴结肿大并有粘连

二、A2型选择题

1.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月。伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结。病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

A.ⅡB B.ⅢA  C.ⅢB  D.ⅣA

一、A1型选择题

1.A 【答案解析】骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断霍奇金病。故选A.

2.D 【答案解析】热型多不规则，可呈持续高热，少数有特征性周期热，称为Pel-Ebstein热型（几天高热后有几天到几周的正常或正常以下体温，有规律地交替出现）。早期发热者霍奇金病多见。

3.D 【答案解析】淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝、脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

二、A2型选择题

1.E 【答案解析】淋巴瘤分期主要适用于霍奇金病，也可作为非霍奇金淋巴瘤分期之参考。Ⅰ期：单个淋巴结区受累（Ⅰ）或单个结外器官组织受累（ⅠE）。Ⅱ期：横膈的同侧两个或更多淋巴结区受累（Ⅱ）；或结外器官或组织和一个或更多淋巴结区受累（ⅡE）。Ⅲ期：横膈两侧淋巴结受累（Ⅲ），同时有结外器官或组织的局限性受累（ⅢE）或脾受累（ⅢS）或两者均有（ⅢSE）。Ⅳ期：一个以上结外器官或组织（有或无淋巴结肿大）弥漫性或播散性受累。每期又分A和B.A为无症状；B有如下症状：

①发热38%以上连续3天以上，且无感染原因；

②6个月内体重下降10%以上；

③盗汗。患者目前有淋巴结外受累，符合Ⅳ期的特点，且有发热、体重减轻等特点，故为ⅣB期。

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