2019年口腔执业医师考试知识点汇总4

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牙种植术

牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌骨内或颌骨上植入

种植体的分类

按植入部位区分的有：骨内种植体、骨膜下种植体、黏膜内种植体

按手术方式分为一段式和两段式种植体

临床主要应用的是用骨内种植体

种植材料

钛及钛合金

生物学基础

种植体与骨组织间的界面

骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。

种植体与骨组织间不间隔以任何组织

骨结合状态的确认：

1.临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。2.X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。3.动物实验的组织学显示，成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。

种植体与牙龈软组织间的界面

龈界面：牙龈软组织与种植体接触，形成的界面。上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭，又称袖口 。

种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。

影响种植体骨结合的因素

1.手术创伤种植手术时严格控制产热和散热2.患者自身条件3.种植体材料的生物相容性4.种植体外形设计：自身强度、与骨组织大的结合面积、应力的分布5.种植体的应力分布：种植体植入的部位、数量和方向6.种植体的早期负载

牙种植手术（参照拔牙术）

适应证   禁忌证

治疗程序

1.第1期手术

种植体植入缺牙部位的牙槽骨内。

2.第二期手术

一期手术后3～4个月（上颌4个月，下颌3个月）

二期手术后14～30天即可取模，制作义齿。

3.复诊

种植义齿修复后，第1年每隔3个月复查一次，

以后每年至少复查2次

种植体植入原则及并发症

种植体植入原则

1.手术的微创性2.牙种植体表面无污染3.牙种植体的早期稳定性4.种植体愈合无干扰性：5.受植区的要求：

(1)种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm(2)种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。(3)种植体末端距离下颌管不能少于2mm。

一般种植体长度不应少于8～10mm

种植体植入术的并发症

1.创口裂开：缝合过紧或过松;2.出血;3.下唇麻木;4.窦腔黏膜穿通;5.感染、牙龈炎;6.进行性边缘性骨吸收;7.牙龈增生;8.种植体创伤 ;9.种植体机械折断 。

效果评估

1.功能好。2.无麻木，疼痛等不适。3.自我感觉良好。4.种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。5.龈炎可控制。6.无与种植体相关的感染。7.对邻牙支持组织无损害。8.美观。9.咀嚼效率大于70%。10.符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

效果评估(总结)

1.美观2.功能3.骨结合，无炎症;龈炎可控制4.无不适感，邻牙无损伤5.长期效果好