中西医医师实践技能复习：支气管哮喘的病机

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支气管哮喘的病机及诊断治疗。

1.病机：素痰内伏于肺，复感外邪，饮食，情志，劳倦诱动内伏之痰，以致痰阻气道，肺气上逆，气道挛急发病。支气管哮喘(哮病)病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切。

2.诊断：反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，多与接触变应原，冷空气等有关，症状可自行缓解，发作时有呼气相为主的哮鸣音，嗜酸粒细胞增多，缓解期无症状

3.鉴别：心源性哮喘：有高血压，冠心病等病史，咳粉红泡沫痰，左心扩大，奔马律。

4.西医治疗：

1)脱离变应原。

2)支气管舒张剂沙丁胺醇，特布他林，非诺特罗。

3)抗炎药糖皮质激素倍氯米松发作期：

寒哮―温肺散寒，化痰平喘―射干麻黄汤(喉中咳逆水鸡声三两干辛款苑行夏味半升枣七粒姜麻四两破坚城)

热哮―清热宣肺，化痰定喘―定喘汤(定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝)

缓解期：肺虚―补肺固卫―玉屏风散(玉屏风芪白术)

脾虚―健脾化痰―六君子汤(四君加陈皮，半夏)

肾虚补肾纳气肾气丸或七味都气丸(肾气六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黄山药泽泻)

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