2018年执业医师考试中西医传染病学复习题8

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一、A1

1、有关AIDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的(　)

A、核苷类似物可阻止病毒DNA链的合成

B、非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性

C、蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白酶的结构

D、长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤

E、印地那韦可引起肾结石

2、AIDS患者抗病毒治疗的指征下列哪项正确(　)

A、CD4+细胞数<0.35×109/L

B、CD4+细胞数<0.50×109/L

C、HIV-RNA水平>1000拷贝/ml

D、HIV-RNA水平>3000拷贝/ml

E、CD4+细胞数下降速率>每年0.05×109/L

3、AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是(　)

A、肺炎球菌

B、葡萄球菌

C、链球菌

D、军团菌

E、肺囊虫

4、有关HIV感染的描述正确的是(　)

A、HIV只感染CD4+T淋巴细胞

B、少部分感染者可以康复

C、血清抗-HIV阴性可除外HlV感染

D、血清抗-HIV阳性仍有传染性

E、免疫球蛋白常减少

5、下述哪项不是艾滋病的主要传播途径(　)

A、性接触

B、注射及输血和血制品

C、母婴传播

D、器官移植

E、消化道

6、有关HIV的描述哪项不正确(　)

A、为RNA病毒

B、有包膜

C、有两个抗原型(HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ)

D、加热56℃30分钟不能灭活

E、为人类免疫缺陷病毒

7、下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义(　)

A、体重下降10%以上

B、慢性咳嗽或腹泻l月以上

C、口腔毛状白斑

D、腹股沟淋巴结明显肿大

E、反复出现带状疱疹

8、有关AIDS艾滋病前期的描述，下列哪项是错误的(　)

A、常有浅表淋巴结肿大

B、可有持续性发热

C、可出现脾肿大

D、卡氏肺囊虫肺炎多见

E、有传染性

9、关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的(　)

A、持续时间较长，可达数年或更长

B、血中一般检测不出HIV

C、抗-HIV阴性

D、无传染性

E、常出现口腔毛状白斑

10、关于HIV急性感染期的描述，下列哪项是错误的(　)

A、通常为HIV复制开始阶段

B、可以出现发热、全身不适、淋巴结肿大等表现

C、临床表现较为典型，易识别

D、血中可以检测出p24

E、CD4+T细胞降低不明显

11、下列哪种消毒措施对HIV不敏感(　)

A、高压蒸气消毒法

B、75%乙醇

C、0.2%次氯酸钠

D、焚烧

E、紫外线

12、HIV主要感染下列哪种细胞(　)

A、CD4+T淋巴细胞

B、B淋巴细胞

C、单核细胞

D、神经胶质细胞

E、直肠黏膜上皮细胞

二、A2

1、患者男性，38岁。发热、消瘦、乏力1年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是(　)

A、粪便培养痢疾杆菌

B、全消化道钡餐造影

C、肝功及肝炎病毒病原学检查

D、查血清伤寒凝集反应

E、血清抗-HIV检测

2、患者男性，38岁。发热，咳嗽，咳白痰l周，胸闷、气促2天，于2002年3月来诊。有同性恋史。查体：体温38.7℃，呼吸36次/分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音。化验：血白细胞4.1×109/L，N　0.79，L 0.21。PaO225mmHg。X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应该想到的诊断是(　)

A、SARS

B、大叶性肺炎

C、AIDS

D、支气管肺癌

E、支原体肺炎

一、A1

1-7、CAEDEDD

8、D【答案解析】 艾滋病前期主要的临床表现有：

A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

而卡氏肺囊虫肺炎多见于艾滋病典型期。

9、 A   10、 C   11、 E   12、 A

二、A2

1、E  2、 C

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