2018年中西医助理医师考试模拟题：病理学1

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1、中央型肺癌的特点不包括下列哪项：

A、起源于段以上支气管

B、位于肺门部

C、较易被纤维支气管镜发现

D、多属于细支气管肺泡癌

E、巨大癌肿围绕支气管

2、结核结节属于：

A、异物肉芽肿

B、感染性肉芽肿

C、炎性假瘤

D、炎性息肉

E、脓肿

3、矽肺最常见的合并症是：

A、肺心病

B、肺脓肿

C、肺癌

D、胸膜间皮瘤

E、矽肺结核病

4、下列哪项与小叶性肺炎不符：

A、病变多局限于一个小叶

B、属于化脓性炎

C、常是某些疾病的并发症

D、多发生在小儿及老人

E、可并发呼吸及心力衰竭

5、小叶性肺炎属于何种炎症：

A、化脓性炎

B、浆液性炎

C、纤维素性炎

D、出血性炎

E、卡他性炎

参考答案：

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 1)中央型：肺癌主要是鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌，部分腺癌(34%)。这些肺癌，一般都可经细胞学检查、纤维支气管镜活检在治疗前明确诊断。

2)周围型：肺癌大都表现为孤立的瘤结节，除非癌块较大，做经皮肺穿活检或细胞学检查可明确诊断外，一般痰细胞学检查不易找到癌细胞，故多在术中做冰冻切片诊断。其中，主要是细支气管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 感染性肉芽肿(infective granuloma)是指由生物病原体(细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等)感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。

如结核病是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎，其病变特征是形成典型的结核性肉芽肿(tuberculous granuloma)，即结核结节(tuberculous nodule)，该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞(langhans multinucleate giant cell)，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题主要考察的是矽肺的并发症.

矽肺是因长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的一种常见职业病，其并发症有肺结核：此病变合并结核病时称为矽肺结核病.晚期重症矽肺，肺结核的并发率高，病人可因为大咯血而死亡;肺源发性心脏病：矽肺引起肺通气与换气功能障碍，肺动脉高压和右心肥厚，心腔扩张而发生肺心病，重症者可因右心衰竭而死亡;肺气肿：矽肺导致肺组织广泛纤维化，压迫支气管引起管腔狭窄，造成肺气肿或肺不张，甚至可因肺大泡破裂引起自发性气胸.

以上三种并发症中最常见的并发症是肺结核.

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 小叶性肺炎 也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。

5、

【正确答案】 A

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