2019年中执业医师考试口腔医师考前试题4

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第1题

1.患者，女，40岁

2.主诉：右下后牙烤瓷冠脱落5天，要求治疗

3.现病史：右下后牙烤瓷固定桥修复4年，现因吃东西不小心脱落，前来就诊。

4.检查：右下567烤瓷固定桥修复，右下6缺失，右下57预备体，右下5(牙合)面见牙色充填物，牙颈部龋坏，探至牙本质中层，探(-)，叩(++)，Ⅰ°松动，牙周组织无明显肿胀，温度测试(±)。右下7探(-)，叩(-)，未见松动。X线片显示右下5根管治疗，充填到位，根尖周有约1mm×0.5mm阴影，右下7牙髓正常。

1.诊断：

(1)主诉疾病：下颌牙列缺损

(2)非主诉疾病：右下5根尖周炎

2.主诉疾病的诊断依据：

右下567烤瓷固定桥修复，右下6缺失，右下57预备体

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)右下5(牙合)面见牙色充填物，牙颈部龋坏，探至牙本质中层，探(-)，叩(++)

(2)X线片显示右下5根管治疗，充填到位，根尖周有约1mm×0.5mm阴影

4.治疗设计：

①右下7临时冠修复

②右下5根管治疗

③右下567烤瓷全冠修复

第二题

1.患者，女，65岁。

2.主诉：左下后牙松动，肿胀疼痛4天余。

3.现病史：4天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。

4.既往史：慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。

5.全身情况：无。

6.家族史：无特殊。

7.检查：左下6松动III度，牙周袋约7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常，X线片可见牙槽骨吸收。全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋4～6 mm，全口牙I～Ⅱ度松动。

答题要点

1.诊断：

主诉疾病：左下6急性牙周脓肿。

非主诉疾病：慢性牙周炎。

2. 主诉疾病的诊断依据：

(1)4天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。

(2)慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。

(3)左下6松动III度，牙周袋约7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常。

(4)X线片可见牙槽骨吸收。

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)慢性牙周病10余年，未进行系统治疗。

(2)检查可见全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋4～6 mm，全口牙I～Ⅱ度松动。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)牙龈脓肿：仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

(2)牙周-牙髓联合病变：不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失，还有牙髓病得特点，包括牙髓炎和根尖炎特点。

5.主诉疾病的治疗设计：

(1)应急处理：脓肿切开引流

(2)炎症消退后牙周病基础治疗

6.全口其他疾病的治疗设计：

(1)口腔卫生指导

(2)全口洁治、刮治和根面平整，局部冲洗上药

(3)牙周定期维护和防止复发

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