2019年执业药师考试中药二知识点：土鳖虫

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【药材类别】：

动物类

【性味】：

咸，寒;有小毒。

【归经】：

归肝经。

【入药部分】：

鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。

【产地和分布】：

1.地鳖， 全国大部分地区均有分布。

2.冀地鳖， 分布于河北、河南、陕西、甘肃、青海及湖南等地。

【形态特征】：

1.地鳖：　雌雄异形，雄虫有翅，雌虫无翅。雌虫长约3cm，体上下扁平，黑色而带光泽。头小，向腹面弯曲。口器咀嚼式，大颚坚硬。复眼发达，肾形;单眼2个。触角丝状，长而多节。前胸盾状，前狭后阔，盖子头上。雄虫前胸呈波状纹，有缺刻，具翅2对。生活于地下或沙土间，多见于粮仓底下或油坊阴湿处。全国大部分地区均有分布。

2.冀地鳖：　雌虫体宽卵圆形，较地鳖宽。虫体表面暗黑色，无光泽，不如地鳖光亮。体背较地鳖扁。前胸背板前缘及身体周围具红褐色或黄褐色边缘。体背面有密集的小颗粒状突起，无翅。雄虫有翅，体灰黑色，除前胸背板前缘处有明显的淡色宽边外，身体其他部分无细碎斑纹。多生活于厨房、灶脚及阴湿处。分布于河北、河南、陕西、甘肃、青海及湖南等地。

【用法用量】：

3～9g。

【注意事项】：

孕妇禁用。

【土鳖虫的功效与作用】：

破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭,癥瘕痞块。

①《金匮要略》：治五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚。

②《医林改错》：治血鼓，腹皮上有青筋。

③《寿世新编》：治跌打损伤，瘀血攻心。

④《外科大成》：治走马牙疳，牙落鼻崩，久不愈者。

⑤《奇效良方》：治舌肿满口，不得语。

⑥《鲍氏小儿方》：治重舌塞痛地鳖虫和生薄荷研汁，帛包捻舌下肿处。

【附方】：

①治折伤，接骨：土鳖焙存性，为末，每服10~15克。(《医方摘要》)

②治小儿夜啼如腹痛：蟅虫(熬令烟尽)、芍药(炙)、川芎(熬)各等分。上三味捣末，服如(一)刀圭，日三，以乳服之。(《外台》引《古今录验》)

③治五淋：蟅虫五分(熬，一作虻虫)，斑猫二分(去翅、足，熬)，地胆二分(去足，熬)，猪苓三分。上四味，捣筛为散。每服四分，日进三服，夜二服。但少腹有热者，去猪苓。服药二月后，以器盛小便，当有所下。肉淋者下碎肉;血淋者下如绳，若如肉脓;气淋者如羹上肥;石淋者下石或下砂。剧者十日即愈。禁食羹猪肉、生鱼、葱、盐、醋。以小麦汁服之良。(《外台》引《范汪方》)

④治小儿脐赤肿或脓血清水出者：干蚵蚾火煅为灰，研末，敷之。(《小儿卫生总微论方》)

⑤治瘘疮肿：干地鳖末、麝香各研少许。上二味，研匀。干掺或贴，随干湿治之。(《圣济总录》)

⑥治疯狗咬伤：土鳖虫七个(去足，炒)，生大黄15克，桃仁七粒(去皮，尖)。白蜜15克，黄酒一碗，煎至七分服。(《吉林中草药》)

⑦治瘰疬：鲜地鳖虫、陈瓦花(在屋上隔年者佳，瓦上煅存性)。同捣烂。用膏药贴上，未溃即消，已溃即敛。(《中医杂志》)

⑧治五劳虚极羸瘦腹满 不能饮食食伤 忧伤饮伤 房室伤饥伤 劳伤经络荣卫气伤 内有干血肌肤甲错 两目黯黑.缓中补虚：大黄十分(蒸)，黄芩100克， 甘草150克，桃仁一升， 杏仁一升，芍药200克， 干地黄500克，干漆50克， 虻虫—升，水蛭百枚， 蛴螬一升，蟅虫半升。上十二味 末之炼蜜和丸 小豆大.酒饮服五丸日三服.(《金匮要略》大黄蟅虫丸)

⑨治产妇腹痛腹中有干血着脐下， 亦主经水不利：大黄150克， 桃仁二十枚， 蟅虫二十枚(熬去足)。上三味 末之炼蜜和为四丸.以酒一升 煎一丸取八合 顿服之新血下如豚肝.(《金匮要略》下瘀血汤)

⑩治血鼓 腹皮上有青筋：桃仁40克 大黄2.5克 蟅虫三个 甘遂2.5克(为末冲服 或八分).水煎服.与膈下逐瘀汤轮流服之.(《医林改错》古下瘀血汤)

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