2019年执业药师考试中药二知识点：牛膝

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别名:怀牛膝、牛髁膝、山苋菜、对节草、红牛膝、杜牛膝、土牛膝。

来源：本品为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Blume. 的干燥根。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。

产地：河南。

生态环境：生于屋旁、林缘、山坡草丛中。

资源分布：分布于除东北以外的全国广大地区。在有些地区则大量栽培，河南产的怀牛膝为地道药材。

性味：苦、酸，平。

出处：出自《神农本草经》。

1.陶弘景：牛膝，今出近道，蔡州者最良。大柔润，其茎有节似牛膝，故以为名也。乃云有雌雄，雄者茎紫色而节大者为胜尔。

2.《日华子本草》：牛膝，怀州者长白，近道、苏州者色紫。

3.《本草图经》：牛膝，今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。春生苗，茎高二、三尺，青紫色，有节如鹤膝，又如牛膝状，以此名之。叶尖圆如匙，两两相对，于节上生花作穗，秋结实甚细。此有

性状本品呈细长圆柱形，稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15～50(90)cm，直径0.4～1cm。表面灰黄色或淡棕色，有略扭曲而细微的纵皱纹、横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆，易折断，受潮则变柔软，断面平坦，黄棕色，微呈角质样而油润，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状的维管束，排列成2～4轮。气微，味微甜而稍苦涩。

鉴别：

(1)本品横切面：木栓层为数列细胞。皮层较窄。维管束断续排列成 2～4 轮;最外轮维管束较小，有时仅 1至数个导管;形成层几连接成环;向内维管束较大，木质部由导管、木纤维及木薄壁细胞组成;中心木质部集成 2～3 群。薄壁细胞含草酸钙砂晶。

(2)取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流40分钟，静置。取上清液10ml，加盐酸1ml ，加热回流 1小时后浓缩至约 5ml，加水10ml，用石油醚(60～90℃)20ml提取，提取液蒸干，残渣加乙醇 2ml使溶解，作为供试品溶液。另取齐墩果酸对照品，加乙醇制成每 1ml含 1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取供试品溶液10～20μl、对照品溶液10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以氯仿-甲醇(40:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以磷钼酸试液，在 110℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱中相应的位置上，显相同的蓝色斑点。

功能主治：补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

药性

1.《本经》：“味苦。”

2.《别录》：“酸，平，无毒。”

3.《滇南本草》：“味酸、微辛，性微温。入肝。”

4.《本草经疏》：“味厚气薄，走而能补，性善下行，故入肝、肾。”

使用注意

中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗滑精，月经过多及孕妇禁服。

1.《品汇精要》：“妊妇不可服。”

2.《本草经疏》：“经闭未久，疑似有娠者勿用;上焦药中勿入;血崩不止者忌之。”

3.《本草正》：“脏寒便滑，下元不固者当忌用之。”“同麝香用，堕胎尤速。”

4.《本草通玄》：“梦遗失精者在所当禁。”

5.《得配本草》：“中气不足，小便自利，俱禁用。”

5.《医林纂要·药性》：“苦、酸、甘，温。熟用甘多酸少;生用酸多甘少。”

作用(药理作用)

1.对生殖系统的影响：

牛膝总皂苷对大鼠子宫平滑肌有明显的浓度依赖性兴奋作用，对幼龄子宫作用最弱，对晚孕子宫作用zui强。怀牛膝皂苷A对未孕及已孕兔在体子宫有明显兴奋作用。怀牛膝总皂苷(ABS)小鼠灌服具有明显的抗着床、抗早孕作用，且呈剂量依赖性关系。ABS的抗早孕作用，可被外源性黄体酮、人绒毛膜促性腺激素和泰必利部分拮抗。ABS可显著抑制假孕小鼠和去卵巢小鼠的子宫蜕膜细胞反应，但无雌激素样作用和抗雌激素样作用。

2.对蛋白质的同化作用：

给小鼠腹腔内或经口投予蜕皮甾酮或牛膝甾酮后，发现肝脏中由氨基酸合成蛋白质的量显著增加，其效果与同化激素4-氯睾酮的作用相似。

3.对心血管系统的作用：

从牛膝种子中分得的混合皂苷对离体蛙心、豚鼠心、兔心等均有明显的强心作用。牛膝具有降压作用，血压下降时伴有呼吸兴奋现象，降压作用无快速耐受效应。牛膝对动物血压影响的有效成分主要是生物碱。

4.对血液系统的影响：

牛膝具有降低大鼠全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数的作用，并能延长大鼠凝血酶原时间和血浆复钙时间。

5.抗炎和镇痛作用：

怀牛膝有抗炎和镇痛作用，以河南产怀牛膝镇痛效果最佳。牛膝不同炮制品都有一定程度的镇痛作用，其中以酒炙牛膝镇痛作用强而持久。用小鼠巴豆油所致耳肿法进行抗炎作用比较，酒炙牛膝抗炎作用zui强。

6.对免疫系统的影响：

牛膝多糖能提高小鼠单核M的吞噬功能，明显增加小鼠血清溶血素水平和抗体形成细胞数量。对小鼠体液免疫和非特异性免疫有较明显的增强作用。

7.抗衰老作用：

牛膝可提高全血SOD的活性，降低血清LPO的含量，具有延缓衰老功效。牛膝有效成分蜕皮甾酮及牛膝煎液或醇提取液均有一定的抗衰老作用。

8.对消化系统的作用：

牛膝煎剂对小鼠离体肠管呈抑制作用，对豚鼠肠管则有加强收缩作用。牛膝煎剂静脉注射使麻醉犬及正常或麻醉兔的胃肠运动短暂兴奋后转为抑制。牛膝醇提取液可使兔离体肠管(十二指肠、空肠和回肠)兴奋，紧张性提高，收缩力加强。

9.其他作用：

牛膝多糖硫酸酯有很强的抑制乙型肝炎病毒HBsAg和HBeAg的活性，对Ⅰ型单纯性疱疹病毒也有明显的抑制力。牛膝煎剂或醇提液给麻醉兔或犬静脉注射有轻度利尿作用。怀牛膝总皂苷对肿瘤细胞具有抑制作用。

10.毒性：

牛膝所含的促蜕皮甾酮小鼠腹腔注射的LD50为6.4g/kg，牛膝甾酮腹腔注射为7.8g/kg，灌胃时二者均>9g/kg。

功效主治：

活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。主治血滞经闭，痛经，产后血瘀腹痛，胞衣不下，癥瘕，跌打损伤，腰膝酸痛，筋骨痿弱，脚气肿胀，吐血，衄血，头痛，牙痛，咽喉肿痛，热淋，血淋，石淋，痈肿恶疮。

1.《本经》："主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。"

2.《别录》："疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。"

3.《药性论》："治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉，病人虚赢加而用之。"

4.《日华子》："治腰膝软怯冷弱，破癜结，排脓止痛，产后心腹痛并血晕，落死胎，壮阳。"

5.《汤液本草》："强筋，补肝脏风虚。"

6.《本草衍义补遗》："能引诸药下行。"

7.《滇南本草》："止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀堕胎，散结核，攻瘰疬，散痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠疮、鼻渊、脑漏等证。"

8.《纲目》："治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。"

9.《本草正》："主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结。补髓填精，益阴活血。"

10.《本草备要》："酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气;生用则散恶血，破瘕结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。"

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