2019年执业药师考试中药二知识点：附子

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【别名】侧子、虎掌、熟白附子、黑附子、明附片、刁附、川附子。

【来源】毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx的子根的加工品。

【生长环境】喜温暖、湿润向阳环境，耐寒，忌重茬， 以土层深厚肥沃，土质疏松，排水良好，富含腐殖质的土壤栽培较好。生山地草坡或灌丛中。

【产地分布】生于山地草坡、灌丛及林缘。分布于云南、四川、湖北、贵州、湖南、广西、广东、江西、浙江、江苏、安徽、陕西、河南、山东、辽宁等省区。四川、陕西为主要栽培产区，栽培品的主根(母根)加工为川乌，侧根(子根)加工为附子。

【药材性状】 盐附子：呈圆锥形，长4～7厘米，直径3～5厘米。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味成而麻，刺舌。盐附子：为纵切片，上宽下窄，长1.7～5厘米，宽0.9～3厘米，厚0.2～0.5厘米。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。白附片：无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3厘米。

【性味归经】性热，味辛、甘，有大毒。归心经、肾经、脾经。

【功效与作用】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。属温里药。

【配伍药方】

1、治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者：甘草60克(炙)，干姜45克，附子(生用，去皮，破八片)一枚。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。(《伤寒论》四逆汤)

2、治小儿飨泄：附子15克，诃子肉30克，灶心土30克。上为末。陈米糊丸，如粟大，清米汤下。(《痘疹传心录》附诃丸)

3、治呕逆翻胃：大附子一个，生姜一个(细锉)。煮研如面糊，米饮下。(《经验方》)

4、治阴虚牙痛：生附子研末，口津调敷两足心，极效。(《华佗神医秘传》)

5、治中风厥冷：生附子0.3克，木香0.15克。上锉细，每服1.5克，姜二片，煎服。(《普济方》附子散)

【临床应用】本品，毒性差别很大。如炮制不当或剂量过大以及煎煮时间不够，均可引起中毒反应。中毒剂量为：川乌3～30g，附子15～60g，乌头碱口服0.2mg。常见症状有口舌、面部及全身麻木，肢体颤抖，口腔灼热、流涎、恶心、呕吐，头昏、眼花，心慌胸闷、烦躁不安，呼吸困难、瞳孔散大、面色苍白、心律紊乱等，甚至突然死亡。曾有口服附子煎剂9g引起严重中毒的报告。中毒者如能及时抢救，一般均可恢复。亦有服用约100g盐附子煎液200ml，服后2小时死亡的报告。尚有用附子外敷脐部引起接触性皮炎1例的报告。

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