执业药师大机遇来了，北京医药分开综合改革正式启动！

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4月10日凌晨零点，北京各家公立医院迎来一场巨大变革，北京医药分开综合改革正式启动。此次改革的重点是医药分开，取消药品加成，取消挂号费，但新增了医事服务费。涉及本次改革的医院为所有在京公立医疗机构，多达3600多家。

4月7日晚上，北京的3600多家医疗机构，都在为4月8日凌晨新旧系统的切换，做最后的准备。

凌晨，系统切换后，许多医院分诊台的护士，都在忙着向前来就诊的人解释新政策。

这位护士口中所说的挂号费，实际上是新设立的医事服务费。本次改革，所有在京公立医疗机构，全部取消15%的药品加成，同时取消挂号费、诊疗费，但新设立了医事服务费。北京三级医院普通门诊的医事服务费为50元，其中医保可报销40元，患者自付10元。

此外，三级医院的急诊医事服务费是70元。在夜间急诊较多的北京儿童医院，记者采访了一位患儿家属。

在增加医事服务费的同时，从4月10日凌晨起，在北京公立医院的大型医用设备检查项目，费用明显降低。

此次改革，对435个诊疗项目进行了价格规范，其中，大型医用设备检查价格普遍降低，比如，头部CT从180元降到135元，核磁从850元降到400至600元。

但人工服务项目价格普遍提高，其中包括手术费、住院费、护理费、中医项目等。比如，二级护理从7元调整为26元，针灸从4元调整为26元，普通床位费从28元调整为50元，阑尾切除术从234元调整为560元。与此同时，专家诊疗价格明显提升，特级专家的医事服务费为100元。

总结：435个医疗服务项目调价，患者总费用未增加

广东情况：

北京从8号开始正式全面推行“医药分开”综合改革，而广东公立医院改革将在今年7月1日全面启动，届时将取消15%的药品加成。

广东中山市从去年12月起作为试点开启了公立医院改革，对医疗费用进行了“四降五升”的调整。“四降”包括：取消药品和医用耗材加成;下调大型医用设备检查项目价格和检验项目价格。“五升”则是：上调诊查费，按手术级别上调手术费，上调床位费，护理费，传统中医医疗服务收费。

取消15%药品加成是广东医改的第一步，接下来，还有单病种收费、医院人事薪酬制度等方面的改革。

对执业药师的影响：

取消药品加成减低了药品、材料等成本，连锁、单体药房通过科学的绩效考核自主进行收入分配，执业药师个人薪酬将不与药品业务挂钩，意味着将逐步提高执业药师的劳务性收入。同时，要求对药师的知识与技能要求越来越高，为病人提供合理的用药与药品质量保障。

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