2018年执业药师中药学综合知识与技能真题3

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三、综合分析选择题

某女,49岁,经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,两目干涩,腰膝酸软,面色晦暗舌淡暗,脉沉弱

91根据临床表现,该患者的中医辩证是(B)

A.气血两虚  B.肝肾不足  C.脾不统血  D瘀血阻络  E阴虚火旺

92.根据辩证结果,应选用的治法是(A)

A补益肝肾,固冲止血  B.益气补血,化瘀止血  C.健脾益气,固冲止血  D活血化瘀,温经止血  E.滋肾降火,育阴止血

93.根据治法,宜选用的方剂是(B)

A.健固汤加减  C.丹栀逍遥散加减  E,逐瘀止崩汤加减

94患者服用一段时间后,症状好转,血量减少,要求改服中成药,应选用的中成药是(D)

A.定坤丹  B乌鸡白凤丸  C女金丸  D安坤赞育丸  E坤宁丸

(三)

某男,85岁,动作迟缓,健忘恍惚,腰膝酸软头晕耳鸣,齿徭发脱;舌淡红,苔

白,脉沉无力。

98.根据临床表现,该患者的主要病位是(B)

A.脑 B.肾  C.心  D.肝  E.脾

99.根据辨证要点分析,该患者的证候是(A)

A.肾精不足  B.脑髓亏虚  C.心肝两虚   D心肝血虚  E脾气不足

(四)

某男,55岁,有糖尿病史,口渴引饮,能食与便溏井见,精神不振,四肢乏力;舌质淡,苔薄白,脉细弱

100.根据临床表现,该患者的中医辨证是(D)

A.胃火炽盛  B肾阴亏虚  C.阴阳两盛  D脾胃气虚  E肝火上扰

101.根据辨证结果,应采用的治法是(C)

A.清胃泻火  B.滋养肾阴  C.健牌益气  D清肝泻火  E阴阳双补

102根据治法,应用的方剂是(A)

A.参苓白术丸加减  B金匮肾气丸加减  C.白虎汤加减  D.杞菊地黄丸加减  E龙胆泻肝丸加减

（五2）

某男,64岁。因多饮、多食、多尿,体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮消谷善饥,小便额数而量多,尿液浑浊而黄,大便干燥密结;舌红,苔薄黄,脉滑。平素嗜好肥甘厚味,长期饮酒,每天白酒半斤,运动量少体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L,西医诊断为糖尿病,中医诊所为消渴病,辩证为阴虛燥热证,处方如下

中药汤剂为玉女煎加味:煅石膏309,熟地黄20g,麦冬15g,知母10g,怀牛

膝10g,天花粉159。共5剂,水煎服,每日1剂早、晚分服西药:盐酸二甲双胍片500mg×20片,500mg/次,3次/日中成药:清胃黄连丸9g×10丸,1丸/次,2次/日

103.执业药师审核处方时,应指出玉女煎加味处方存在的问题是(C)

A.熟地黄应是生地黄  B.麦冬应是天冬  C.煅石膏应是生石膏  D.怀牛藤应是川牛膝  E.知母应是浙贝母

104.执业药师对该患者进行用药指导时,用药建议错误的是(B)

A.中药汤剂与西药隔开30分钟以上服用  B.盐酸二甲双胍片与清胃黄连丸同时服用

C.应戒酒,以免影响盐酸二甲双胍的疗效  D.清胃黄连丸为蜜丸,改用淸胃黄连片

E.清胃黄连丸苦寒伤胃,不可过量或久服

（六）

某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震额面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。

4月10日检查:ALT35U/L,AST35U

45U/L, ALP89U/L, Cr 160umol/L, BUN8

5umol/L:头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。

西医诊断为1.脑卒中2高血压病3.帕金森综合征；中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。

临床用药如下：

4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30g,生牡蛎(捣碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g生麦芽15g,代赭石(捣碎,先煎)30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。

105.患者服中药汤剂14剂后出现恶心,纳差,乏力,肝功能检查显示:ALT105U/L,AST

85U/L,y-GT85U/L,ALP85U/L。执业药师结合中药处方,分析导致此问题的可疑中药是(B)

A生龙骨  B制首乌  C.茯苓  D地龙  E.石莒蒲

106.患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是(B)

A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

B.脑立淸中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

E脑立淸中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应

(七)

某女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷,心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便调唇舌紫暗,脉弦涩。既往有慢性之型肝炎10余年对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病心纹痛,中医诊断为胸痹,辨证为滞血瘀证,处方如下

中药汤剂:柴胡109,赤芍109,炒枳壳10g,生甘草10g,桃仁109,红花9g9,生地黄159

川牛膝109,当归9g,党参159,炙乳没(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖3g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服中成药:血府逐瘀口服液10m×12支,10ml/次,3次/日

复方丹参滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日

速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用

茵栀黄口服液10ml×10支,10m次,3次/日

107.执业药师在审核该患者的中药饮片处方时应指出处方存在的问题是(C）

A.党参与赤芍属配伍禁忌  B.生地黄的每日剂量超  C.川楝子的每日剂量超量 

D.延胡索粉的脚注错误  E.炙乳没应是炙乳香

108.对上述处方用药的合理性分析,正确的是（B）

A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用,属于重复用

B.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药

C、汤剂与速效教心丸同时服用,属于重复用药

D.汤剂与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用

E.复方丹参滴丸与茵栀黄服液同时服用,属于重复用药

109,执业药师给该患者发放药品的用药交待确的是(B)

A.中药汤剂每日1剂,每剂煎煮2次,每次服用400毫升

B.所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品,服药期间应忌食生冷

C,中药汤剂对胃肠有轻微刺激应在早、晚餐前服用

D.复方丹参滴丸必须舌下含服,每次10丸,每日3次,长期服用

E.速效救心丸应舌下含服,每次10丸,每日3次

110.该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状,执业药师对此种现象的分析,最恰当的是(B)

A.所服中药汤剂中含有红花,可能存在消化道

B.所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激,所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

D、所服中药剂中含有乳没,可能存在消化道刺激

E.所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激

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