2018年执业药师《药学综合知识与技能》真题4

>>执业药师考试试题：2018年执业药师《药学综合知识与技能》真题4

>>执业药师特色课程推荐

三、综合分析题

患者,男,58岁,体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰》伴发热,入院查体BP：120/80mmHg,T38.9℃。化验结果:白细胞计数14.6×109L,中性粒细胞百分比86%。胸片示:右下肺纹理增粗,诊断为社区获得性肺炎青霉素皮试阳性。

91.该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是(B)

A.氨苄西林 B莫西沙星 C.阿莫西林 D头孢吡肟 E.美罗培南

92患者经过治疗5天后,咳嗽、咳痰稍减轻,仍有发热,体温波动于37.8~38.6°℃之间,化验结果:白细胞计数11.9×109/,中性粒细胞百分比

79%,痰培养结果为铜绿假单胞菌,该患者抗感治疗药物应调整为(D)

A.哌拉西林 B头孢曲松 C阿奇霉素 D头孢他啶 E万古霉素

(二)

某口服避孕药复方制剂,其成分为:每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。说明书部分内容节选如下,请回答问题

【用法用量】部分注明如下内容：

开始服药前,未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始,这种情况下,推荐在第1个服药周期的最初7天内,加用屏障避孕法。

从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药COC),阴道环或者透皮贴剂改服的妇女,好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后第2天即开始服用本品,最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女,好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品,但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品。

早期妊娠流产后的妇女,可以立即开始服药在这种情况下,不需要加用其他避孕方法

分娩后或者中期妊娠流产后,应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21~28天开始服用。如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而,如果已经发生性行为,应该先除外妊娠的可能性,再开始服用本品,或者要等第1次月经来潮时再服用。

【漏服药的处理】部分注明如下内容如果使用者忘记服药的时间在12小时以内

避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起,就必须立即补服,下一片药物应在常规时间服用如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则

1.在任何情况下停止服药不能超过7天。

2需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑一垂体一卵巢轴的充分抑制。因此在日常服药中可给出如下建议：

第1周

使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片即使意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多井且越接近常规的停药期,发生妊娠的风险越高。

第2周

使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要使用额外的避孕措施。但是,如果不是这种情况,或者漏服药不止1片,那么应建议她加用额外的避孕措施7天。

第3周

因为临近停药期,所以避孕可靠性降低的风险加大。然而,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的

前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第项,并在以后的7天内加用额外的避孕措施。

1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下盒药,即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前,不大可能有撒退性出血。但可能在服药期同出现点滴或突破性出血。

2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物该妇女应该经过一个7天的停药期,其中包括漏服的天数,然后再开始继续服用下一周期的药物。

如果妇女漏服了药物、而且在随后的第1个正常停药间隔期未出现撒退性出血,则应考恵妊娠的可能性。

【对发生胃肠道素乱者的建议】部分注明如下内如果发生重度胃肠道紊乱,则吸收可能不完全;应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐,可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒中取出药物补服。

93某女士,从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮貼剂避孕),改为服用上述材料所示的避孕药避孕,其用法错误的是(D)

A在取出最后一个阴道环的当天开始服用本品

B在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本

D在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品

E在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品

94假如某女士在2017年4月15日20始服用新一周期的药物,在4月25日20:00发现4月

24日应服的药片漏服之前均正确服药。在这种情况下,患者对漏服药的处理,正确的是(D)

A在常规时间20:00服用4月25日的药片,不用补服4月24日的药片

B尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,在以后的7天内要加用屏障避孕法

C.不再继续服用此周期药物,经过一个7天的停药期,再开始继续服用下一周期的药物

D尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,不需要使用额外的避孕措施

E尽快同时服用两片药,然后在常现时间继续服药,这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期

95.假如某女士在2017年5月15日20:00开始服用新一周期的药物,5月20日患者服用该药后3小时左右发生明显呕吐,对患者的用药建议是(B)

A到21日20:00再同时服用两片药,然后在常规时间继续服药

B尽快补服一片,然后在常规时间继续服药

C.尽快同时服用两片药然后在常现时间继续服药,在以后的7天内要加用屏障避孕法

D不再继续服用此周期药物,经过一个7天的停药期,再开始继续服用下一周期的药物

E尽快同时服用两片药,然后在常规时间继续服药,不需要使用额外的避孕措施

（三）

患者,女,71岁,2型糖尿病史10年。化验结果糖化血红蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖

10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲双胍片0.5 g tid po,格列美脲片2 mg tid po,罗格列酮片2 mg bid po,甲钴胺片0.5mg tid po,羟苯磺酸钙胶囊250 mg bid po。

96患者用药中,用法用量错误的是(B)

A.二甲双胍片0.5 g tid po B.格列美脲片2 mg tid po C罗格列酮片2 mg bid po

D.甲钻胺片0.5 mg tid po E 羟苯磺酸钙软胶囊250 mg bid po

97针对患者病情,临床加用胰岛素治疗,应选用的治疗方案是(B)

A门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射,tid B甘精胰岛素睡前30min,皮下注射,qd C.普通胰岛素餐前30min,皮下注射,qd

D低精蛋白锌胰岛素餐前30mn,皮下注射 E.精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射,tid

98者在用药过程中,出现心悸、大汗、无力和饥饿感正确的处理方法是(C)

A立刻喝白开水200m1 B.立刻舌下含服硝酸甘油片 C.立刻口服糖水或糖块 D立刻服用美托洛尔片 E立刻服用阿卡波糖片

99对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导的说法,正确的是(C)

A在注射胰岛素制剂时,针头可重复使用 B未使用的胰岛素可以冷冻保存

C注射胰岛素制剂时,应变换注射部位,两次注射点要间隔2cm D开启的胰岛素需要冷藏保存

E使用中的胰岛素笔芯可以室温保存8周

患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：

左氧氟沙星片0.5 g tid po

氨溴索片30 mg tid

阿司匹林泡騰片0.5gprn冲服

维生素C片0.2 g tid po

板蓝根冲剂1袋 tid po

100.药师审核医嘱认为存在不合理用药,其分析理由和结论,正确的是(A)

A左氧氟沙星片给药间隔不合理 B氢溴索片给药剂量不合理 C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

D维生素C片用法用量不合理 E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

101服药1周后患者出现上腹疼痛,大便呈黑色经胃镜检查诊断为胃溃疡。可能引起该患者胃溃疡的药物是(A)

A.阿司匹林泡腾片 B左氧氟沙星片 C氨溴索片 D维生素C片 E.板蓝根冲剂

102患者Hp(+),采用了PPI、克拉霉素,甲硝哩、铋剂的方案治疗,关于该患者的用药指导的说法,正确的是(C)

A.质子泵抑制剂餐后服用 B.甲硝唑餐前服用 C.甲硝唑餐后服用 D.铋剂餐后服用 E.铋剂餐中服用

103在服用PPI、克拉霉素,甲硝畔。铋剂等药物时,下列注意事项中,错误的是（A）

A.用牛奶服药,减少对胃肠道的刺激 B服药期间及停药一周内,避免饮用含酒精饮品

C服药时避免与钙片同服,以免影响药物的作用 D服药期间,可能会发生便秘 E.服药期间,大便颜色可能会变成黑色

患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,诊断为焦虑症、核查其用药记录,患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀钙。

104对急性期焦虑的治疗,首选的药物是(D)

A.5-轻色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 B选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 C三环类抗抑郁药

D苯二氮草类药物 E单胺氧化酶抑制剂

105,老年人使用上题建议选用的抗焦虑药物需要关注的风险是(C)

A.极度烦躁不安的自伤和伤人行为 B.心悸、震颤 C可致宿醉现象,容易跌倒 D体重增加 E.5-羟色胺综合征

患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP

190/120mmHg血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。

106该患者首选的治疗方案是(E)

A.华法林3 mg gd po B.氯吡格雷片75 mg qd po C阿司匹林肠溶片100 mg qd po

D阿司匹林300 mg st po E注射用阿替普酶09mg/kgi

107治疗过程中患者出现颅内压升高,此时应用的治疗方案是(C)

A呋塞米片200mg qd po B.磷酸注谢液200mg C.甘露醇注谢液250ml 96h ⅳ

D尼莫地平注谢液200 mg qd iv E.依达拉奉注谢液30 mg bid ⅳ

108经过对症支持治疗,患者恢复良好,出院后应接受的长期预防药物的首选是(C)

A.华法林片3 mg ad po B.阿司匹林肠溶片300 mg qd po C阿司匹林肠溶片200 mg qd po

D氯吡格窗片75 mg qd po E氯吡格雷片200 mg qd po

患者,女,45岁,6个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁,在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗,症状控制控制好,近3个月服用西咪替丁,患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能素乱,该患者各地求医,服用各种药物,具体药物品种不详。

围绕该病例,医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论

109与该患者出现脱发,体重增加关联性较大的抗癫痫药物是(C)

A.地西泮 B.卡马西平 C丙戊酸钠 D苯巴比妥 E苯妥英钠

110抗癫痫药患者的用药指导错误的是(D)

A.长期规律用药 B定期监测肝功能 C有条件的应测定药物血液浓度 D遵从联合治疗原则 E.服用其他药,请先咨询医师或药师

四、多项选择题(共10题,每题1分。每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,错选、少选均不得分)

111患者,女,56岁,骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鮭鱼降钙素200IU qd 喷鼻,骨化三醇0.25μ g qd po,碳酸钙咀嚼片500 mg qd po。药师对患者用药予以指导,说法正确的是( ABCDE)

A.使用鮭鱼降钙素时,喷压一个剂量后,应吸气防止药液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出气

B服用骨化三醇应定期监测血钙浓度

C.一旦开启使用,鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内并且应在一个月内用完

D服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收

E因钙可以影响食物中铁等物质的吸收,应避免餐中服用

112.患者,男,58岁,痛风病史10年,高血压病史5年。2日前,痛风急性发作就诊,处方:秋

水仙碱片1 mg tid po,双氯芬酸钠缓释片75mg qd po,碳酸氢钠片1 g id po,药师对该患者的用药指导应包括(ACDE)

A.用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应

B避免服用含有维生素A的制剂

C双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服,以利于夜间止痛

D应用pH试纸监测尿液,维特pH值在6.5以上

E.避免服用含有氢氣噻嗪的降压药物

113患者,女,30岁,因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外,还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有(ABCE）

A.吸烟可减弱华法林的抗凝作用 B.大蒜可増强华法林的抗凝作用 C菠菜可减弱华法林的抗凝作用

D高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用 E.葡萄柚可增強华法林的抗凝作用

114属于CYP3A4抑制剂的药物有(BD)

A.地塞米松 B胺碘酮 C.卡马西平 D克拉霉素 E.可待因

115患者男,28岁,血常规,白细胞计数13.1×109/中性粒细胞比例869%可导致这种血象变化的情况有(CE)

A.带状疱疹 B.流行性感冒 C细菌性感染 D过敏性疾病 E.骨髓增殖性疾病

116.患者,女35岁,癫痫病史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白味,四肢强宜。抽捕发作。下列其同事给予的处理措施中,正确的有(BDE）

A在患者背后垫衣被等软物 B使患者头偏向一侧 C用力按住其手足,阻止抽搐发作

D解松患者的衣领、裤带等约束的衣物,以利呼 E.注意心脏、呼吸情况,抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸

117患者,男,65岁,服用依那普利降压治疗,向药师咨询用药,关于血压类型和服药时间的说法,正确的有(AC)

A血压类型为杓型血压,应于清晨服药 B.血压类型为杓型血压,应于晚上睡前服药

C血压类型为非杓型血压,应于晚上睡前服药 D血压类型为非杓型血压,应于清晨服药

E.抗高血压药均应于清晨服药

118药品的日常管理应注意区分形似、音似药品下列药物中属于抗肿瘤药的有(CD)

A.氟胞嘧啶 B.阿糖腺苷 C氟尿嘧啶 D阿糖胞苷 E.氟哌啶醇

119可能引起嗜睡、眩琶幻觉、视物模糊或者定向力障碍等副作用,服用后不宜驾车的药物有( ABCDE)

A.卡马西平 B苯妥英钠 C维C银翘片 D地西泮 E氯苯那敏

120患者,女,25岁,因月经量多、头晕、乏力就诊,化验结果示血红蛋白90g/L医生处方富马酸亚铁片04 guido关于该患者的用药指导,正确的有(BCDE)

A.富马酸亚铁片可用茶水或牛奶送服

B富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用,以减轻对胃部刺激

C富马酸亚铁片可减少肠道蝙动,引起便秘

D可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物

E.如发现大使颜色变黑,可能是铁剂引起的上消化道需及时就医

以上就是今天小编为大家整理的关于刚刚结束的执业药师考试真题，相信在看完以上的内容后，各位心中都已经大概知道了自己考试的分数，不过最终实际分数还需大家耐心等待，如果有最新资讯，小编会在坦途网执业药师考试频道为大家及时更新。