执业药师综合知识技能之新生儿用药

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新生儿用药是医院药学综合知识与技能考试中需要熟练掌握的内容，医学教育网小编为大家整理如下：

新生儿生理过程变化迅速，器官功能发育不全；这些改变对药物在体内的吸收、分布、与蛋白结合量，受体的敏感性，代谢及排泄均有明显的影响。

1、药物吸收

药物在新生儿胃肠内吸收较易。出生后胃肠细菌繁殖及内脏血循环的建立，吸收面积大，通透性强，有利于药物的吸收。药物吸收与pH值亦有关，新生儿出生24小时后胃pH呈酸性，但一周内再无酸分泌，约9～10天呈无酸状态。早产儿产酸能力更低。酸碱度对药物吸收有利，可减少药物失活。肌肉注射和皮下注射吸收速度与局部血血循环有关，缺氧儿吸收差。医学|教|育网整理

2、药物分布

新生儿全身体液总量约占体重70%～75%，早产儿约占85%，细胞外液量占体重的40%～45%，成人细胞外液量占15%～20%。药物进入细胞外液与受体结合起作用，新生儿细胞外液多，药物作用较强。

3、药物与蛋白结合能力

新生儿特别是早产儿，血浆白蛋白含量低，结合药物分子能力差；并且在生后一周内须结合的内源性物质较多（如胆红素、激素及脂肪酸等），因而游离药物多，药物作用强。新生儿体内药物与蛋白结合过程中可能与内源性物质如胆红素竞争，使游离胆红素增加，增加早产儿发生核黄疸的可能性。

4、药物代谢

新生儿对药物的生物转化能力较差，由于酶的作用差，所以药物的氧化及醛化作用不足。药物在血清中半衰期延长。早产儿酶作用更差，药的半衰期时间更长。

5、药物的排泄

新生儿大部分药物或代谢产物自肾脏排出。新生儿肾脏在出生时尚未发育成熟，出生后肾小管及肾单位变长并渐趋成熟。早产儿肾脏发育更不成熟，出生后肾血循环迅速增加，肾滤过率在生后10～20周达成人水平，新生儿对药物排泄较成人慢。为预防药物积蓄和减少药物毒性，须改变药物使用方法及剂量。

6、新生儿用药原则

（1）需了解药物的作用，即药物功能，毒性反应及药物动力学。

（2）给药途径首先取决于药物本身，其次考虑疾病的需要，最后应注意新生儿药物进入肠胃道易引起呕吐。

（3）药物剂量要以体重为单位计算出来的剂量常较成人药量大，很多药的治疗量与新生儿体表面积及体重的2/3成比例。

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