执业药师综合知识技能之肝病患者用药

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肝病患者用药是医院药学综合知识与技能考试中需要熟练掌握的内容，医学教育网小编为大家整理如下：

肝脏是药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要器官，迄今为止，可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种，几乎遍及各类药物。我们来了解一下关于中药的用药指南：

（1）以往传统的观念认为中草药治疗较安全，不良反应少或轻微，但近年来中药引起的肝损害有增多趋势，应引起广泛重视。1968～1999年世界卫生组织的监测中心从55个国家收集了8985份与中草药不良事件相关的报告，已知可致肝损害的中草药有100多种，中成药有30多种。

（2）另有资料统计，中药占损肝药物的第二位，多数为中草药汤剂，少数为中成药。汤剂的成分复杂，且疗程、给药剂量不规范，常导致肝功能严重受损，其酶学异常值较高，但临床医师对此重视不够，极易漏诊。由此可见，肝病患者服用中药时一定要慎重。

（3）肝病患者应禁用野百合、千里光、天芥菜、麻黄和金不换等中草药。虎杖、地榆、石榴皮、黄沧叶、酸枣根皮、五倍子、桉叶等，因含有水解型鞣质，会损害肝脏，肝病患者也应禁用。

（4）中草药致不良反应的主要原因有：植物药中含有重金属、杀虫剂、化肥、真菌、毒素和其他化学品等的污染；中草药中含有毒性成分，如黄药子、贯仲、黄芩、首乌等，长期大剂量服用更易发生中毒。一些中成药，肝病患者也应禁用或慎用，如日本治疗慢性肝病，患者服用小柴胡汤平均2个月后引起急性肝炎，停服药后2～6周恢复正常。引起肝损害的机制可能与小柴胡汤中柴胡和黄芩的原浆毒有关。壮骨关节丸引起的肝损害的发病率较高，女性多见，平均潜伏期为46.8天。

（5）易引起肝损害的中成药还有治疗类风湿关节炎的雷公藤；治疗银屑病的迪银片、消银丸；治疗甲状腺亢进的散瘿丸；其他还有复方青黛丸、大活络丸、天麻丸、化瘀丸、牛黄解毒片等。另有报道乳腺增生的两名患者，服用参莲胶囊和乳癖消片分别在2个月和4个月引起药物性肝炎。

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