2018执业药师考试中药学考点：望神

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望神：

望神，就是观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等方面的情况，以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。由于“目”为五脏六腑之精气所注，其目系通于脑，为肝之窍，心之使，“神藏于心，外候在目”，所以察眼神的变化又是望神的重要内容之一。

1.得神：在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰者，称为“有神”或“得神”。

2.失神：在疾病过程中，如患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等，均称为“失神”或“无神”。

3.假神：往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神。

神志异常还常见于癫、狂、痫的病人。如：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常的，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏的，多属痰火扰心的狂病;若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

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