2018年执业药师《中药知识二》练习题6-3

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三、C型题

1、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

<1> 、莫沙必利的作用机制是

A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

B、外周多巴胺D2受体激动剂

C、外周多巴胺D2受体阻断剂

D、选择性5-HT4受体阻断剂

E、选择性5-HT4受体激动剂

【正确答案】 E

【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

<2> 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是

A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

B、不会导致锥体外系反应

C、不会导致催乳素增多

D、不会促进乙酰胆碱的释放

E、能促进乙酰胆碱的释放

【正确答案】 D

【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。

<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是

A、胰酶

B、甲氧氯普胺

C、多潘立酮

D、莫沙必利

E、伊托必利

【正确答案】 A

【答案解析】 胰酶是助消化药。

<4> 、西沙必利的典型不良反应是

A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应

B、Q-T间期延长

C、肝肾功能损害

D、恶心、呕吐

E、腹胀

【正确答案】 B

【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

<5> 、莫沙必利的适应症不包括

A、化疗所致的恶心、呕吐

B、功能性消化不良

C、胃食管反流病

D、糖尿病胃轻瘫

E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

【正确答案】 A

【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

2、患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

用药时间	治疗用药	用药方法
4.15～4.22	5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg	静脉滴注，1次/日
4.15～4.22	0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g	静脉滴注，1次/日
4.15～4.22	水飞蓟宾胶囊70mg	口服，3次/日
4.15～4.22	5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml	静脉滴注，1次/日
4.15～4.22	螺内酯片40mg	口服，2次/日
4.15～4.22	奥美拉唑肠溶胶囊20mg	口服，2次/日

<1> 、上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

【正确答案】 A

【答案解析】 糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

<2> 、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

【正确答案】 E

<3> 、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

【正确答案】 B

【答案解析】 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。

<4> 、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

【正确答案】 D

【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

<5> 、该患者使用奥美拉唑的目的是

A、预防消化道出血

B、治疗肝硬化

C、缓解腹胀

D、治疗胃溃疡

E、保肝、退黄

【正确答案】 D

四、X型题

1、氢氧化铝具有下列哪些特点

A、抗酸作用较强，但缓慢

B、可引起便秘

C、作用后产生氧化铝有收敛、止血作用

D、宜与硫糖铝同用

E、可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 氢氧化铝不可与硫糖铝同用，因为硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

2、下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌症的是

A、正在服用强心苷的患者

B、肾结石患者

C、早产儿及婴幼儿

D、阑尾炎等急腹症患者

E、高镁血症患者

【正确答案】 CD

【答案解析】 禁忌证：

1.含镁剂如铝碳酸镁，禁用于高镁血症者。

2.含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。

3.正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。

4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。

3、可以增强抗酸剂作用的用药途径包括

A、饭后服药

B、两餐之间和睡眠前服药

C、尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

D、增加日服药次数

E、尽量使用复方制剂

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 (1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔让给予1次。

4、以下药物可以治疗消化性溃疡的有

A、沙美特罗

B、氢氧化铝

C、奥美拉唑

D、普萘洛尔

E、雷尼替丁

【正确答案】 BCE

【答案解析】 沙美特罗临川用于支气管哮喘等。

普萘洛尔：临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。

5、H2受体阻断剂的典型不良反应包括

A、精神异常

B、血浆泌乳素升高

C、诱发感染

D、胃酸分泌反跳性增加

E、****勃起功能障碍

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 H2受体阻断剂的典型不良反应：常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性****肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性****女性化、女性泌乳、****勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

6、抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是

A、黏膜保护药

B、抗酸药可干扰两者作用

C、促进黏液分泌

D、均为抗酸药

E、均可以抗幽门螺杆菌

【正确答案】 ABC

【答案解析】 两药均为黏膜保护药。两者均非抗酸药，硫糖铝没有抗幽门螺杆菌作用。两者可发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌，抗酸药可干扰其作用。

7、阿托品的适应症有

A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状

B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞

C、解救有机磷酸酯中毒

D、抗休克、抗感染

E、全身麻醉前给药

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 阿托品的适应症有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。

没有抗感染的作用。

8、促胃肠动力药的禁忌症包括

A、胃肠道出血

B、机械性梗阻或穿孔

C、嗜铬细胞瘤

D、分泌促乳素的垂体肿瘤

E、妊娠、哺乳期妇女

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。

9、下列哪种情况可以用甲氧氯普胺止吐

A、放疗所致呕吐

B、给予顺铂所致呕吐

C、晕车所致呕吐

D、胃肠功能失调所致呕吐

E、大手术后所致恶心呕吐症状

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。对晕动病所致呕吐无效。

10、硫酸镁具有下列哪些药理作用

A、抗消化性溃疡

B、导泻作用

C、利胆作用

D、刺激肠蠕动

E、肠道清洗

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。

11、烟酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

A、作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

B、增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

C、对消化道内的毒素有抑制、固定作用

D、抑制细菌生长

E、调节肠道菌群

【正确答案】 AB

【答案解析】 洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，并通过延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

12、以下哪些属于微生态制剂

A、地衣芽孢杆菌制剂

B、双歧三联活菌胶囊

C、金双歧

D、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂

E、乳酸菌素片

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。

13、下述药物中具有促进胆汁分泌、减轻胆汁淤积作用的是

A、多烯磷脂酰胆碱

B、熊去氧胆酸

C、腺苷蛋氨酸

D、联苯双酯

E、还原型谷胱甘肽

【正确答案】 BC

【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速急性肝损害者的细胞功能恢复。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。

14、熊去氧胆酸的禁忌症包括

A、妊娠期及哺乳期妇女

B、严重肝功能不全者

C、胆道完全梗阻者

D、急性胆囊炎、胆管炎

E、胆结石钙化者出现胆管痉挛

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。

15、下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是

A、可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用

B、有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

C、使用过程中应注意监测血钾

D、安全性较高，高龄患者可放心使用

E、属于抗炎类保肝药

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。高龄患者要注意本身有高血压者慎用。

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