2018年执业药师《中药知识二》练习题5-1

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呼吸系统疾病用药

一、A型题

1、下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是

A、沙丁胺醇

B、可待因

C、布地奈德

D、沙美特罗

E、氨溴索

【正确答案】 B

【答案解析】 可待因为阿片生物碱之一，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用，反复应用可成瘾。故可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制，此题选B。

2、下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

A、厄多司坦

B、苯丙哌林

C、孟鲁司特

D、塞来昔布

E、氨溴索

【正确答案】 B

【答案解析】 外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应：偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故选B。

3、具有镇咳作用的药物是

A、右美沙芬

B、羧甲司坦

C、溴已新

D、乙酰半胱氨酸

E、氨茶碱

【正确答案】 A

【答案解析】 右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。

4、属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是

A、可待因

B、右美沙芬

C、氨溴索

D、苯丙哌林

E、溴已新

【正确答案】 A

【答案解析】 可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

5、下述属于非依赖型中枢性镇咳药的是

A、可待因

B、右美沙芬

C、氨溴索

D、苯丙哌林

E、溴己新

【正确答案】 B

【答案解析】 右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳作用与可待因相当或略强。但无镇痛、无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢。主要用于无痰干咳。

6、口服存在首关效应的药物是

A、溴已新

B、氨溴索

C、乙酰半胱氨酸

D、羧甲司坦

E、厄多司坦

【正确答案】 C

【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。

7、吸入给药的方式不包括

A、定量气雾剂吸入

B、干粉吸入

C、持续雾化吸入

D、贮雾器连续压力定量气雾剂

E、液化吸入

【正确答案】 E

【答案解析】 吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。(贮雾器连续压力定量气雾剂也是定量气雾剂吸入的一种)，故选E。

8、下述药物中长期使用易产生耐受性的是

A、M受体拮抗剂

B、白三烯受体阻断剂

C、β2受体激动剂

D、磷酸二酯酶抑制剂

E、吸入用糖皮质激素

【正确答案】 C

【答案解析】 β2受体激动剂久用易产生耐受性。

9、缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

A、沙丁胺醇

B、沙美特罗

C、异丙托溴铵

D、孟鲁司特

E、普萘洛尔

【正确答案】 A

【答案解析】 β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

10、下列可用于治疗哮喘的是

A、乙酰半胱氨酸

B、氯吡格雷

C、羧甲司坦

D、孟鲁司特

E、双氯芬酸

【正确答案】 D

【答案解析】 ABCE选项不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物。故选D。

11、氨茶碱的主要平喘机制为

A、直接收缩支气管

B、抑制磷酸二脂酶

C、激活鸟苷酸环化酶

D、抑制腺苷酸环化酶

E、促进肾上腺素的释放

【正确答案】 B

【答案解析】 氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，磷酸二酯酶抑制剂(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度，并可抑制免疫和炎症细胞，用于哮喘的治疗。

12、青光眼患者应该慎用

A、沙丁胺醇

B、沙美特罗

C、孟鲁司特

D、噻托溴铵

E、氨溴索

【正确答案】 D

【答案解析】 吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样，也是M受体拮抗剂，青光眼患者应慎用。

13、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

A、异丙托溴铵

B、特布他林

C、布地奈德

D、沙美特罗

E、氨溴索

【正确答案】 A

【答案解析】 防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。在雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是异丙托溴铵，选A。

14、治疗哮喘持续状态宜选用

A、孟鲁司特

B、氨茶碱

C、麻黄碱

D、糖皮质激素

E、色甘酸钠

【正确答案】 D

【答案解析】 糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

15、丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指

A、50～100μg/d

B、100～250μg/d

C、250～500μg/d

D、500～750μg/d

E、700～1000μg/d

【正确答案】 C

二、B型题

1、A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地塞米松

E.溴己新

<1> 、白日咳嗽为主者宜选用

【正确答案】 A

【答案解析】 对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。

<2> 、夜间咳嗽宜选用

【正确答案】 B

【答案解析】 对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

<3> 、频繁、剧烈无痰干咳宜选用

【正确答案】 C

【答案解析】 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

<4> 、伴有较多痰液者宜选用

【正确答案】 E

【答案解析】 对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。溴已新是祛痰药，故选E。

2、A.特布他林

B.福莫特罗

C.异丙托溴铵

D.噻托溴铵

E.氟替卡松

<1> 、属于长效β2受体激动剂的是

【正确答案】 B

<2> 、属于短效β2受体激动剂的是

【正确答案】 A

<3> 、属于长效M胆碱受体阻断剂的是

【正确答案】 D

<4> 、属于短效M胆碱受体阻断剂的是

【正确答案】 C

【答案解析】 特布他林—短效β2受体激动剂;福莫特罗—长效β2受体激动剂;异丙托溴铵—短效M胆碱受体阻断剂;噻托溴铵—长效M胆碱受体阻断剂;氟替卡松—吸入性糖皮质激素。

3、A.重新检测茶碱浓度，增加剂量

B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度

C.症状控制且无副作用也应减量

D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量

E.症状控制且无副作用也应就诊

<1> 、茶碱浓度<5.0μg/ml时的处理是

【正确答案】 A

<2> 、茶碱浓度10～12μg/ml时的处理是

【正确答案】 B

<3> 、茶碱浓度20～24.9μg/ml时的处理是

【正确答案】 D

<4> 、茶碱浓度>30μg/ml时的处理是

【正确答案】 E

4、A.特布他林

B.倍氯米松

C.异丙肾上腺素

D.色甘酸钠

E.氨茶碱

<1> 、通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是

【正确答案】 E

【答案解析】 氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态平滑肌的作用尤为明显。其作用机制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。

<2> 、通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌的药物是

【正确答案】 A

【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

5、A.异丙托溴铵

B.喷托维林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

E.布地奈德

<1> 、可引起眼睛疼痛不适的是

【正确答案】 A

<2> 、可导致口腔念珠菌感染的是

【正确答案】 E

<3> 、有镇咳作用的是

【正确答案】 B

<4> 、咳嗽伴有较多痰液时需要合用

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查各类药物的不良反应及临床应用，注意记忆。

6、A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

B.增加胃溃疡机率

C.钾过度流失

D.血糖升高

E.血压升高

<1> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致

【正确答案】 C

【答案解析】 糖皮质激素与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身体内血钾过度流失。

<2> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致

【正确答案】 B

【答案解析】 糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。

<3> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致

【正确答案】 A

【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

<4> 、糖皮质激素联用长效β2受体激动剂可致

【正确答案】 A

【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

7、A.漱口

B.预先应用β2受体激动剂

C.加服钙剂和维生素D

D.合用抗菌药物

E.使用镇咳药

使用糖皮质激素

<1> 、减少口腔真菌继发感染，应

【正确答案】 A

【答案解析】 鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。

<2> 、预防吸入性糖皮质激素导致的咳嗽，应

【正确答案】 B

【答案解析】 如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。

<3> 、预防骨质疏松症，应

【正确答案】 C

【答案解析】 长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。

<4> 、合并感染且必须使用吸入激素时，应

【正确答案】 D

【答案解析】 合并感染且必须使用吸入激素时，应合用抗菌药物。

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