2018年执业药师西药学专业知识一模拟2

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11、关于地西泮，以下说法错误的是 E

A、有抗焦虑作用 B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

【解析】地西泮可通过胎盘和排入乳汁，临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸抑制，乳儿可出现倦怠、体重减轻等，故孕妇及哺乳期妇女不宜应用。

12、氯丙嗪用药数周或数月患者可出现 E

A、室颤 B、成瘾 C、恶性高热 D、血压升高

E、药源性帕金森综合征

【解析】锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现3种锥体外系反应：①药源性帕金森综合征，多见于中老年人，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。一般用药数周至数月发生。②静坐不能，青中年人多见，表现为坐立不安、反复徘徊。③急性肌张力障碍，多见于青少年，出现在用药后1～5日，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，引起强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。上述反应是阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的DA功能减弱、胆碱功能占优势的结果。减少药量或停药后，症状可减轻或自行消除，也可用中枢性胆碱受体阻断药(苯海索)或促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。

13、下列除哪项外都是吗啡的不良反应 A

A、腹泻 B、依赖性 C、直立性低血压 D、呼吸抑制

E、颅内压升高

【解析】吗啡的不良反应(1)耐受性和依赖性(2)一般不良反应：治疗量吗啡可引起眩晕、头痛、恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛。还可引起颅内压升高和直立性低血压。(3)急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。抢救措施主要是人工呼吸、吸氧、补液，并使用吗啡拮抗药(纳洛酮等)拮抗吗啡呼吸抑制。

而吗啡具有止泻的作用，所以此题选A。

14、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是 E

A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡罗昔康

E、对乙酰氨基酚

【解析】儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

15、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选 E

A、维拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因

【解析】利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。

16、下列属于强心苷疗效较好的适应证的是 C

A、严重心肌损害的心力衰竭

B、严重贫血引起的心力衰竭

C、先天性心脏病引起的心力衰竭

D、活动性心肌炎引起的心力衰竭

E、甲亢引起的心力衰竭

【解析】强心苷对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。

对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等由于能量产生障碍的CHF则疗效较差;

对肺源性心脏病、活动性心肌炎疗效差，对心肌外机械因素引起的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效。

17、禁用于支气管哮喘患者的降压药物是 E

A、美加明 B、胍乙啶 C、硝普钠 D、哌唑嗪 E、普萘洛尔

【解析】本题主要考查β受体阻断剂的禁忌证，普萘洛尔因为没有选择性，可以阻断β2受体从而使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重哮喘，故该类药禁用于支气管哮喘患者。

18、对多烯脂肪酸类描述错误的是 C

A、适用于高脂蛋白血症 B、具有抗血小板作用 C、降低HDL-C

D、降低TG及VLDL E、具有改善微循环的作用

多烯脂肪酸类升高HDL-C含量。

19、甘露醇的脱水的主要作用机制是C

A、减少水的重吸收 B、扩张肾血管 C、升高血浆渗透压

D、增加有效循环血量 E、增加肾小球滤过率

【解析】甘露醇脱水作用：静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压。

20、硫酸亚铁的适应症是C

A、恶性贫血 B、产后大出血 C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞贫血

E、再生障碍性贫血

【解析】硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。

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