2019年执业药师考试单味药知识点:水蛭
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[来源] 为环节动物水蛭科蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 W. acranulata Whitman 的全体。
[动物形态] 蚂蟥 体大型,长6~12cm,宽13~14mm。背面暗绿色,具5条由黑色和淡黄色2种斑纹见杂排列的纵纹。体环节107。前吸盘小。腭齿不发达,不吸血。
柳叶蚂蟥 体呈柳叶形,长2.5~2.8cm,最宽处6~7mm。背面茶褐色,有黑褐色斑点组成的5条纵纹,腹面浅黄色。前吸盘不显著,后吸盘大。
[药材性状] 为扁平纺锤形,背部稍隆起,腹面平坦,前端稍尖,后端钝圆,全体由许多环节构成,前吸盘不显著,后吸盘大。背部黑棕色,许多黑斑排成纵线5条。质脆,易断,断面胶质样,有光泽。气微腥。
[采集地] 成都荷花池药材市场
[功能主治] 破血,逐淤,通经。
【药用】水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nippoicaWhitman 或柳叶蚂蟥 Whitmania acranulata Whitman 的全体。
【性味与归经】咸、苦,平;有毒。归肝、膀胱经。
【功效】祛瘀通经消症。
【临床应用】用于血滞经闭,症瘕结块,以及跌仆伤痛等证
本品功专破血消症,力量较强,主要用于血滞经闭、症瘕结块等症,常与虻虫相须为用,也可与桃仁、三棱、莪朮、当归等配伍应用;用治跌打损伤、大便不通,可与大黄、牵牛子等同。
此外,将活血蛭置于体表患处或头部使其吸血,可治痈肿、丹毒及高血压症
【处方用名】水蛭(晒干,切断用)
【一般用量与用法】一钱至钱半,煎服。0.3 -- 0.5 g ,焙焦,研细,作丸、散剂用。
【按语】1. 水蛭咸苦而平,能入肝经,祛瘀之性甚为峻猛,善于通经水、消症瘕,非血瘀顽固他药难以奏效者,不可轻用,孕妇尤须忌用。
2. 水蛭与虻虫,作用相同,功力亦均猛峻,为破血祛瘀、通经消症之药,唯水蛭较虻虫缓和而持久,虻虫则峻急而短暂。
【方剂举例】抵当汤(《伤寒论》)水蛭 虻虫 桃仁 大黄
治伤寒蓄血发狂,少腹满痛。
摘《用药心得十讲》:
水蛭味苦、咸,性平,有毒。主要作用是破血活瘀、散结。
对血瘀所致的经闭癥瘕,可配合当归、桃仁、红花、三棱、莪术、黄芪、知母、泽兰、牛膝等同用。
伤寒病六七日,表证仍在(恶寒、发热、头痛等),或已无表证,脉沉,小腹硬满,拒按,小便自利(注意如小便不利即非蓄血证),其人喜忘,或狂躁,大便色黑,为蓄血证。应用抵当汤:水蛭二十个(猪脂炒黑)、虻虫二十个、桃仁十五个、大黄9克(看具体情况而定)水煎,分两次服。下瘀血则愈。
据近代研究报导,水蛭含有水蛭素,水蛭素能延缓和阻碍血液凝固,从而有抗凝血作用。
用量一般1.5~3克。水前服;或o.6~1.8克,为细粉,装胶囊服用。
本品破血力猛峻,孕妇及无严重瘀血者,均忌用。
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