2019年执业药师考试单味药介绍：麦芽

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[来源] 为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L.的成熟果实经发芽干燥而得。

[植物形态] 一年生或二年生草本，高60～100cm。秆直立，光滑。叶鞘先端两侧具弯曲钩状的叶耳;叶舌小， 长1～2mm，膜质;叶片长披针形或带形， 上面粗糙，下面较平滑。穗状花序长4～10cm(芒不计)，每节生3枚结实小穗;颖线形，无脉，长8～14mm，顶端延伸成8～14mm的芒;外稃无毛，5脉，芒长8～13cm;内稃与外稃等长。颖果腹面具纵沟，顶端有短柔毛，成熟后与稃体粘着不易脱粒。

[药材性状] 呈梭形，长8～12mm，直径3～4mm。表面淡黄色，背面为外稃包围，具5脉，先端长芒已断落;腹面为内稃后，腹面有1条纵沟;基部胚根处生出幼芽及须根，幼芽长披针状条形，长约0.5cm，须根数条，纤细而弯曲。质硬，断面白色，粉必。无臭，味微甘。

[采集地] 成都市荷花池中药材市场。

[功能主治] 行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，中公|医考网整理脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。生麦芽健脾和胃通乳。用于脾虚食少，乳汁郁积。炒麦芽行气消食回乳。用于食积不消，妇女断乳。焦麦芽消食化滞。用于食积不消，脘腹胀痛。

【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。

【性味与归经】咸，平。入脾、胃经。

【功效】消食和中，回乳。

【临床应用】1. 用于食积不化，脘闷腹胀及脾胃虚弱，食欲不振等症

麦芽可促进食物的消化，尤能消米面食积。在临床上用于食积不化、脘闷腹胀，可与山楂、六曲等配伍;如遇脾胃虚弱、食欲不振，宜与白朮、党参等补气健脾药同用。至于消化不良症情较轻者，可单用本品煎服;或炒焦，研细末，用开水调服。

2. 用于断乳及乳汁郁积引起的乳房胀痛等症

麦芽有回乳之功，凡妇人在婴而断奶时，可用生麦芽二两，加水煎服;如阴因乳汁郁积引起乳房胀痛，则用量必须加倍，可收退乳消胀之效。但妇女在哺乳期内不宜服用，以免引起乳汁减少。

【处方用名】炒麦芽、焦麦芽(炒用)

生麦芽(晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱，大剂量可用一两至四两，煎服。

摘《用药心得十讲》：

麦芽味甘，性微温。有消食开胃的作用。能化一切米面果实积滞;中公|医考网整理能助胃气上行而资脾健运，使浊气下降而除胀宽肠。用大量兼能回乳。 对饮食积滞(对米面果实、薯类积滞较好)，可配神曲、半夏、炒莱菔子、炒鸡内金、焦山查、槟榔、枳实、苍术等同用。

对于产妇欲回乳者，可用炒麦芽60克前水服，每日一剂，连服数剂，乳汁即渐少而回乳。

麦芽生用有鼓舞胃气助消化开胃的作用，可用于胃呆少食或食滞兼有胃热者，并有些舒肝调气作用;炒后偏用于食滞兼有胃寒者;炒焦用消食化积的作用zui大。可根据具体情况选用。

用量一般3～9克。

无积者久服反伤正气。

摘《朱良春用药经验集》：

麦芽系大麦发芽而成，为临床习用的消食和中药，一般用于伤于米面饮食，症见胃脘胀满、纳呆、腹泻的患者。大麦芽与神曲、山楂等分，炒微焦，研细末，拌匀，为“焦三仙”，再加焦槟榔，则为“焦四仙”，大能开胃进食、和中止泻。小儿伤乳、吐奶、腹泻，单用大麦芽亦效。此外，炒麦芽大剂量120克煎汤用于回乳，1日1剂，每次饮1大碗，不出二三日即收著效。此皆医家尽知者。

朱老指出：大麦芽又为疏肝妙药。诚如张锡纯所说：“虽为脾胃之药，而实善舒肝气。”盖七情之病，多从肝起，即王孟英所谓肝主一身之里也。

肝气易郁，郁则疏泄失职。疏与泄，均有“通达。之意，而扶苏条达，木之象也，故肝郁之用药，疏泄以复其条达之常而已。常用药如柴胡、香附、川芎、薄荷梗之类，一般多用柴胡琉肝散，朱丹溪用越鞠丸，叶天土《临证指南医案》则常用逍遥散去白术、甘草之壅，加郁金。

但疏肝之药，率皆辛温香燥升散，故只可暂用，不可久用，宜用小量，不宜大量。尤其是肝病日久，肝阴不足，又兼肝郁气滞者，不疏肝则无以行滞，疏肝则香燥之药难免伤阴，中公|医考网整理昔魏玉璜有见于此，而拟一贯煎一方，于甘润之中，加川楝子一味，川楝子虽能泻肝行气，细究之犹不免苦寒伤中之弊。

唯大麦芽疏肝而无温燥劫阴之弊，虽久用、重用亦无碍.而且味甘入脾，其性微温，不仅不败胃，而且能助胃进食，大得。见肝之病，知肝传脾，当先实脾。之妙。

朱老治慢性肝炎，肝阴不足，症见爪甲少华，口燥咽干，烘热肢软，纳谷不馨，食后胀闷不适，大便于结，两胁胀痛，舌红、苔少，脉细数者，亦常用一贯煎加减，多以生麦芽易川楝子，药如杞严、北沙参、麦冬、首乌、木瓜、蒲公英、生麦芽、生地、黄精、鸡血藤等。

如肝火炽盛之目赤、烦躁不安、胁肋胀瘫，当用川楝子以泻肝止痛者，亦必加大量生麦芽以为辅佐。生麦芽用量以每剂30克为宜。

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