2019年执业药师考试单味药介绍：石菖蒲

现在真是备考的关键时刻，相信很多考生都已经开始进入最后的备考冲刺了，小编也来助大家一臂之力，整理了这篇考试知识点，在坦途网执业药师考试频道还有很多小编为大家整理的系列执业药师考试模拟题和考试资讯，现在就一起来看看吧！

【来源】为天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的根茎。

【植物形态】多年生草本，有香气。叶剑状线形，长30～50cm，宽2～6cm，无中脉。佛焰苞叶状，长7～20cm，肉穗花序狭圆柱形，长5～12;花两性，淡黄绿色;花被片6;雄蕊6。浆果倒卵形。花期5～7月，果期8月。

【药材性状】根茎扁圆柱形，常有分枝。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有环节，节间长0.2～0.8cm，具细纵纹，上方叶痕呈三角形，左右交互排列，有的有残存叶基;下面残留须根或圆点状根痕。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色小点。气芳香，味苦、微辛。

【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。

【性味与归经】辛，温。入心、肝经。

【功效】化痰湿，开窍，和中辟秽。

【临床应用】1. 用于痰湿蒙蔽清窍，或高热引起的神昏，以及癫狂，痴呆，耳呜耳聋等症。本品化痰湿而开窍，主用治痰浊壅闭、神识昏迷、舌苔厚腻之症，常与鲜竹沥、郁金、制半夏等品配伍;用于癫狂、痴呆，常与远志、茯苓、龙齿等药同用。

2. 用于胸腹胀闷及噤口痢等症。本品化湿浊而和中，所以又可治湿阻脾胃、胸腹闷作痛，可配陈皮、厚朴等;治噤口痢，可配石莲子、黄莲等。

【处方用名】石菖蒲(洗净，晒干，切片用。)鲜菖蒲、鲜石菖蒲(随用随取新鲜者，适用于痰热神昏。)

【一般用量与用法】干者一钱至三钱，鲜者三钱至五钱，煎服。

【按语】1. 石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜，虽属少量，而开窍回苏作用亦强;石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用，而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等症，但开窍回苏作用较弱。

2. 此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增强疗效，如成药安神补心丸(大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母)。

3. 据古代文献所载，本品根瘦节密，一寸九节为良，故处方时往往写九节菖蒲，认为疗效较好。但现在市上所用的九节菖蒲原料是毛艮科阿尔泰银莲花(菊形双瓶梅)的跟茎，与石菖蒲是两种不同的植物，不宜混用，故上面处方一项内不用九节菖蒲之名。

【方剂举例】菖蒲泻心汤《随息居霍乱论》：菖蒲、黄芩、半夏、黄莲、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根，治痰壅壅闭，神识昏迷，胸膈痞塞。

摘《用药心得十讲》：

菖蒲味辛，性温。主要有开通心窍、宣气除痰、聪耳目、发声音的作用。

1.开通心窍、宣气除痰：对于热入心包和痰迷心窍而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不语、甚或抽搐等症，中公|医考网整理常以本品开通心窍、宣气除痰以醒脑清神。可配合远志、胆南星、天麻、全蝎、蜈蚣、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝母等同用。

因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安，以及痫症、癫狂等症，也可用本品宣气除痰、开心窍以安心神。常配合远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全蝎、胆南星、防风、龙齿、茯苓等同用。

2.聪耳目、发声音：对于痰气上冲而迷心窍或中风卒倒导致耳聋、目瞀(看不见东西)、目花、舌蹇难言或言语不利等症，本品有道九窍、出声音的作用。可配合远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等同用。

此外，菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致的胸腹胀闷、腹痛吐泻、食欲不振等症，常配合藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神曲等同用。有温肠胃、宣气消胀，治心腹痛的作用。

远志、菖蒲皆能入心开窍，但远志交通心肾而补心益肾，偏用于惊悸、善忘、失眠、失神。菖蒲开窍、宣气、除痰而益心肝，偏用于痰气迷心(神昏)、耳聋、目瞀、失语。

气闭于胸膈之间而胸闷胀痛等，用菖蒲开通，甚有效。根据这些经验，我对心绞痛偏于气闭不通者，常在应证汤药中加菖蒲6～9克，有帮助除闷止痛的功效。仅供参考。

在使用地黄、玉竹、麦冬、山药等药时，佐用一些菖蒲，可使其宣导而不生滞。

用量一般3～9克。

心气散者忌用。

摘《朱良春用药经验集》：

石菖蒲辛温芳香，为开窍要药，常用于治疗健忘、多寐、神昏、癫狂、惊痫、中风失语等神志方面的疾患，而究其主要作用，乃在于入心涤痰，痰浊去，气血通，神明白复矣;

石菖蒲涤痰开窍的卓越作用，被广泛用于治疗急性热病及杂病之痰蒙清窍症。急性热病之神昏，多系热邪内陷所致。邪热鸱张，极易熏灼滓液，炼而为痰，痰热蒙蔽心窍，则谵妄神昏作矣!

雷丰《时病论》的“祛热宣窍法”即为此而设，“治温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏谵语或不语、舌苔焦黑，或笑或痉”等，方中既用犀角、连翘配牛黄至宝丹以清心泻火，中公|医考网整理而雷氏又特别指出：“凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍”，故复以川贝母化痰，鲜石菖蒲开窍，以“救急扶危于俄顷”。

此方之重点，侧重于祛热，涤痰宣窍为其次;盖痰由热生，若不重点治热，则奉末倒置，徒治痰无功，此方配伍洗炼，不失为热病神昏之效方，临床屡用有效。痰火盛者，随症加入天竺黄、郁金，竹沥之类收效尤著。至若湿温证，痰浊蒙蔽心包，症见身热不甚，神识呆钝，表情淡漠，时明时昧，喉间痰呜，舌苔白而厚腻者，非菖蒲之化浊辟秽、涤痰开窍不为功，可选《温病全书》菖蒲郁金汤(鲜石菖蒲、郁金、炒山栀.连翘、菊花、滑石、竹叶、丹皮、牛蒡子、竹沥、姜汁、玉枢丹)。

痰湿盛者，可配苏合香丸以“温开”;痰热盛者，宜配至宝丹以“凉开”。此证必俟痰浊去、机窍开，神识始得渐苏。《随息居霍乱论》之菖阳泻心汤(菖蒲、黄芩、半夏、黄连、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根)，系从仲景泻心汤法脱化而来，治痰浊壅闭、神识昏迷、胸膈痞塞之症甚效，盖以菖蒲之涤痰化浊，配合芩、连之苦降，夏、朴之辛开，而奏通闭开痞之功。诚如清代周岩云：“王孟英菖阳泻心汤，以菖蒲偶竹茹、枇杷叶等味亦妙。内用仲圣泻心汤三物，以菖蒲代生姜，盖义务有当也”。大能启人慧思。

用石菖蒲治疗杂病有关神志方面疾病的方剂甚多，常用的有《千金方》之孔圣枕中丹(龟板、龙骨、远志、石菖蒲)，此方可用于治疗健忘。考健忘多由思虑伤及心脾，或房事不节，耗损真阴，以致神明不安、脑力不济所致。然多夹痰浊，故安神益志、宁心化痰并重，在补益中寓宣通之意，枕中丹之意甚妙。

此外.《千金方》之定志小丸(人参、茯苓、菖蒲、远志)，开心散(药物同上方，唯用量与剂型不同)等方皆用石菖蒲，均为心气不足兼夹痰浊者而设。王秉衡《重庆堂随笔》云：“石菖蒲舒心气，畅心脉，怡心情，益心志，妙药也”。认为其功乃在于“祛痰秽之浊而卫宫城”，“宣心思之结而通神明”。可渭一语破的。

从前贤心法扩充，在治冠心病之心气虚而夹痰者，症见胸闷短气，中公|医考网整理精神抑郁，多寐健忘，舌质淡、苔白腻，脉弦滑，恒用人参、酸枣仁合甘麦大枣汤以补其心气，温胆汤加远志、石菖蒲以化痰开窍，契合冠心病本虚标实之病机，故屡奏效机。

朱老近年来对心肌炎或冠心病而见心律不齐、心悸怔忡，夹有痰浊、苔白腻者，恒以石菖蒲、炙远志各3克，泡汤送服“刺五加片”，每服4片，1日3次，颇收佳效。盖取菖蒲、远志宁心化痰，调畅心气;刺五加增强机体抵抗力，调节心脏功能，三者合用，相得益彰，宜其效著也。

又梅核气一病，多由情怀抑郁、痰气交阻所致。石菖蒲既长于治痰，又兼有理气之功，故用之甚为合拍。临床上常在半夏厚朴汤等方剂中加用此药，可以提高疗效。常见慢性气管炎患者服石菖蒲后，可使痰量锐减，其专于治痰之功，于兹可见矣!

以上就是小编为大家准备的全部内容了，不知道大家看过一遍之后记住多少内容呢？如果有没有记住的知识点也没关系，可以收藏网站，在一些碎片时间多看看，这样我们就会记住很多内容，希望通过大家的不懈努力，在2019年执业药师考试中都能取得优异的成绩！