2019年执业药师考试单味药介绍：天花粉

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[来源] 为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirrilowii Maxim.或日本栝楼Trichosathes japonica Regel 的干燥根。

[植物形态] 为多睥生草质藤本，块根肥厚，外面淡棕黄色。叶互生，宽卵状心形或扁心形，通常为3～5浅裂，裂叶菱状倒卵形，边缘常再**，两面均稍被毛;卷须细长，有2～3分歧。花单性，雌雄异株，雄花3～8朵排列为总状花序，枝端花有时单生;萼 片线形，全缘;花冠白色，5深裂，先端有流苏，长约2cm;雄花单生于叶腋，子房椭圆形，柱头3裂。果实圆形或长圆形，成熟后橘黄色，有光泽;种子扁平，卵状椭圆形，浅棕色，光滑，近边缘处有一圈棱线。花期6～8月，果期9～10月。

[药材性状] 呈不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长8～16cm，直径1.5～5.5cm。表面黄白色或淡黄色，有纵皱纹、细根痕及略凹陷的横长皮孔，有的有黄棕色外皮残留。质坚实，断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色木质部，略呈放射状排列，纵切面可见黄色条纹状木质部。无臭，味微苦。

[功能主治] 清热生津，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。

【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的根。

【性味与归经】甘、微苦，酸、微寒。入肺、胃经。

【功效】清热生津，消肿排脓。

【临床应用】1. 用于肺热燥咳，热病伤津、口渴等症

本品能清肺润燥，生津解渴。故临床上用于肺热燥咳，可与沙参、麦冬等配伍;用于热病伤津及消渴等症，可与麦冬、知母等配伍。

2. 用于痈肿疮疡

本品对疮疡未溃者有消肿作用，已溃脓出不畅者有排脓作用，但均以热毒炽盛者为宜，常与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用。

【处方用名】天花粉、花粉(洗净，晒干，切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【按语】天花粉与芦根都能清热生津，治口渴津少，舌质正常，不必具有苔剥质绛的现象，辨症属于气分伤津，为伤阴之初起。但天花粉力量虽较芦根为弱，而生津的作用则胜过芦根，又可用于痈肿疮疡，能消肿排脓。

【方剂举例】滋燥饮《沈氏遵生》：天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽

治肺燥咳嗽，口燥作渴。

天花粉味甘、性寒，有清热、生津、解毒、排脓的作用。内科、外科均常使用。主要用于以下情况：

1.热病伤津：温热病邪热炽盛，耗伤津液而致唇干、口渴、舌红少津、心烦等症，可以本品配合麦冬、石斛、玉竹、生地、元参等同用。

2. 消渴：口渴引饮，饮不解渴，喝水几倍于正常人，喝水多、排尿多，易饿多食，人渐消瘦等症，名曰消渴。天花粉味甘酸生津，能止渴除烦，治消渴常与生地、山萸、山药、麦冬、五味子、丹皮、知母、生石膏等同用。根据前人这些经验，我常以本方用于治疗糖尿病、尿崩症、甲亢等表现为以口渴为主的疾病。结合辩证论治，随证加减。

3.痈肿疮毒：本品有清热解毒、排脓消肿的作用。常用于乳痈(配瓜蒌、白芷、贝母、漏芦、蒲公英等)、痈肿(配连翘、银花、赤芍、归尾、炙山甲、皂刺等)、疖疮(配连翘、忍冬藤、甘草节、地丁、赤芍等)等。

石斛与天花粉均有生津止渴的作用，但石斛滋肾阴、明目的作用大于天花粉，天花粉清火、养胃阴的作用大于石斛。

天冬、麦冬也能养阴生津止渴，但其性粘腻，容易碍胃(影响食欲及消化)。天花粉生津止渴，且能益胃。

用量一般9～15克;治消渴有时用至30克。

忌与乌头、附子同用。脾胃虚寒者忌用。

摘《朱良春用药经验集》：

天花粉，即瓜蒌之根，故古书中也有径作“瓜蒌根”者，其性寒，味甘苦。一般药书皆将其列入清热泻**中。李时珍《本草纲目》则说它“味甘，微苦酸”，“酸能生津，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃”。因其性寒，对脾胃虚弱者需慎用。

证之临床，天花粉确以生津止渴见长.热病伤津，责之肺胃，而花粉入肺胃经，清热生津，两擅其长，宜乎其效。杂病中也有以口渴为主诉者，或嗜食肥甘厚味、或烟酒过量、或肝郁化火，伤及肺胃之津者，常以天花粉配玄参、麦冬，生甘草，或作汤剂，或作药茶代饮料，取效甚捷。减如前人所说：“瓜蒌根纯阴，解烦渴，行津液，心中枯涸者，非此不能除。”

天花粉还能化热痰，《本经逢原》说它“降膈上热痰”，燥热伤肺，痰粘稠、不易咯出，口渴，面赤，舌红，脉细数者，可用天花粉配瓜蒌仁皮、光杏仁、川贝母、桑白皮、生甘草、鱼腥草(需用20～30克)、枇杷叶。

天花粉又为清暑解毒妙品，用于痱子(夏季皮炎)、疮疖(暑疖)湿疹，兼见口渴、心烦、尿短赤者，内服常与银花、连翘、淡竹叶、滑石、生甘草、蒲公英、绿豆衣配伍。外用可单用天花粉或配半量滑石柑，少许冰片，研极细末作皮肤撤布剂。

糖尿病亦常重用天花粉(30克)，可以缓解三多(饮水多、饮食多、小便多)的症状，张锡纯《衷中参西录》有玉液汤(黄芪、山药、天花粉、知母：葛根、五味子、鸡内金)，可资参考。

天花柑治疮痈亦有卓效，《大明本草》说天花粉“消肿毒、乳痈、发背、痔漏疮疖，排脓生肌长肉，消仆损瘀血”。著名的仙方活命汤(银花、防风、白芷、当归、天花粉、陈皮、赤芍、甘草、浙贝母、山甲珠、皂角刺、乳香、没药)即用它，此方有“是疮不是疮，仙方活命汤”之誉，而且不限于皮肤疮疡，对内痈(如肠痈即急性阑尾炎)及深部脓肿也极有效。

清张秉成《成方便读》在该方方解中还专门提到天花粉在其中的作用，他指出：“痈肿之处，必有伏阳”，花粉既有清热泻火之用，又有消瘀排脓之长，故十分合拍。

饶有兴味的是，前人在著作中提到天花粉“碍胎”，是由天花粉有排脓、消瘀、下乳、疗仆伤肿痛，产后吹乳(乳痈初起)的作用推导而来?还是直接的经验?难以究诘。

现代药理研究证实：天花粉蛋白质能致流产及抗早孕。妇科临床也有用天花粉作人工流产者：从天花粉中提取的一种有较强抗原性的植物蛋白制成的注射剂，用后引起胎盘滋养叶细胞急性凝固性坏死，而导致胎盘功能丧失，并在羊膜、绒毛膜板及胎膜形成化学性炎症，刺激子宫壁产生激烈宫缩，促死胚胎排出。但内服天花粉尚未发现这样的作用。值得进一步研究。

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