2019年执业药师考试单味药介绍：淫洋霍

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[植物形态] 淫羊藿 多年生草本，高30～40cm。叶为二回三出复叶，叶柄长3～4cm，小叶柄长1.5～4cm，小叶片卵圆形或近圆形，长2.5～3cm,宽2～6cm，基部深心形，中小叶片对称，两边小叶片不对称，表面无毛，有光泽，背面疏生直立短毛，主脉上尤为明显，边缘有锯齿。

聚伞花序排成圆锥形，花序轴及花梗上有明显腺毛，花通常白色，内轮萼片卵状长圆形，外轮萼片卵形，花瓣的矩通常比萼片长二倍。果为蓇葖果，具有1～2枚褐色种子。花期6～7月，果期8月。

叶淫羊藿 叶一回三出，小叶卵状披针形，基部心形，两侧小叶的基部不对称，靠外一半较长，内侧一半较短，叶表面无毛，边缘有细刺毛。花较小，有短矩;花序劲直。

柔毛淫羊藿 叶一回三出，小叶卵形或卵状披针形，下面灰色，密被白色网状茸毛，叶脉两侧密生整齐排列的长毛。花瓣矩较内轮萼片短。

巫山淫羊藿 叶一回三出，小叶披针形或狭披针形。长为宽的3～5倍，叶背面倍柔毛或近无毛。花瓣矩较内轮萼片长。

朝鲜淫羊藿 二回三出复叶，小叶片卵形，基部心形，边缘锯齿先端成刺毛状，叶柄有关节，花较大，黄白色或乳白色，花序轴无毛或倍少数腺毛。

[药材性状] 淫羊藿 茎细圆柱形，长约20cm，表面黄绿色或淡黄色，具光泽。茎生叶对生，二回三出复叶，小叶片卵圆形，长3～8cm，宽2～6cm;先端微尖，顶生小叶基部心形，两侧小叶较小，偏心形，外侧较大，呈耳状，边缘具黄色刺毛状细锯齿;上表面黄绿色，下表面灰绿色，主脉7～9条，基部有稀疏细长毛，细脉两面突起，网脉明显;小叶柄长1～5cm。叶片近革质。无臭，味微苦。

箭叶淫羊藿 一回三出复叶，小叶长卵形至卵状披针形，长4～12cm，宽2.5～5cm;先端渐尖，两侧小叶基部明显偏斜，外侧呈箭形。下表面疏被粗短伏毛或近无毛。叶片革质。

柔毛淫羊藿 叶下表面及叶柄密被绒毛状柔毛。

巫山淫羊藿 小叶披针形或狭披针形。长9～23cm，宽 1.8～4.5cm;先端渐尖或长渐尖，边缘具刺，侧生小叶基部的裂片偏斜，内边裂片小，圆形，外边裂片大，三角形，渐尖。下表面被棉毛或秃净。

朝鲜淫羊藿 小叶较大，长4～10cm，宽 3.5～7cm;先端长尖。叶片较薄。

[采集地] 成都市荷花池市场。

[功能主治] 补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛;更年期高血压症。

【科属与药用部分】本品为小蘗科植物淫羊藿及同属其它植物的全草。

【性味与归经】辛，温。入肝、肾经。

【功效】补肾助阳，袪风湿。

【临床应用】

1. 用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝痿软、肢冷畏寒等症。

淫羊翟功能温肾助阳，故适用于肾阳不足的症候。治阳痿遗泄，可配仙茅、山萸肉、肉从蓉等品;治腰膝痿软，可配杜仲，巴戟天、狗脊等品。

2. 用于寒湿痹痛或四肢拘挛麻木等症。

淫羊藿性味辛温，能散风除湿，故又可用于风湿痹痛偏于寒湿者，以及四肢麻木不仁或筋骨拘挛等症，可与威灵仙、巴戟天、肉桂、当归、川芎等配伍同用。

【处方用名】仙灵脾、淫羊藿(洗净，晒干，切碎用。)

【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。

【按语】淫羊藿性味辛温，功能补命门、助肾阳，是临床上治肾阳不足的常用药物，根据临床实践体会，本品温肾益火的功效，与仙茅、葫芦巴相近。但仙茅、葫芦巴两药性温偏热，温肾作用较强，服用稍久，即有口苦唇燥的弊害;本品则性温而不热，对偏于肾阳虚的患者，久服无不良现象。

【方剂举例】补肾强身片《上海中成药》：淫羊蕾、菟丝子、金樱子、制狗脊、女贞子。

治腰痰足软、头晕耳鸣。

【文献摘录】

《本经》：「主阴痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力强志。」

《大明本草》：「一切冷风劳气，筋骨挛急，四肢不仁，补腰膝。」

《本草备要》：「补命门，益精气，坚筋骨，利小便。」

摘《用药心得十讲》：

淫羊藿味辛甘，性温。是常用的补肾阳药，兼有强筋骨、祛风湿的作用。

本品峻补肾阳，兴奋性机能而治疗阳痿。常配合熟地、仙茅、肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、潼蒺藜、山萸肉、锁阳、阳起石、羊睾丸等同用，作丸剂服。也可用本品浸酒(浓度为10%)饮用。

淫羊藿性味辛温祛风寒，补肝肾而壮筋骨。因风寒湿所致的四肢肌肤痠痛，麻木不仁，或关节疼痛，腿软无力，可配合威灵仙、苍耳子、肉桂、附子、川芎、独活、续断等同用，水煎服;或为细末，温酒送服一钱，一日两次。我曾以本品配合熟地、山萸、山药、茯苓、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、续断、杜仲等，用于治疗脊髓痨、脊髓炎等所致的下肢截瘫，或两腿无力，二便失控等症，有一定效果。供参考。

枸杞子补肾益精，偏用于肾精虚者。淫羊藿补肾助阳，偏用于肾阳虚者。仙茅补肾阳并能助脾胃运化，增进食欲。淫羊藿补肾阳并能祛风湿、强筋骨，治四肢风冷不仁。

用量一般3～9克。特别需要时，也可用到12～15克。性欲亢奋者忌用。据现代研究报导，本品有促进精液分泌的作用。

摘《朱良春用药经验集》：

仙灵脾亦名淫羊藿。味辛甘，性温，入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。凡肾阳亏虚所致之阳事不举，小便淋沥，经脉挛急，风湿痹痛，老人昏吒，中年健忘诸症，用之恒有佳效。朱老擅用此品，常谓：“仙灵脾温而不燥，为燮理阴阳之佳品。”其用大剂仙灵脾(20～30克)配合熟地、仙茅、鹿衔草，起顽痹之大症，取其温肾阳、逐风湿之功;用仙灵脾配合丹参、合欢皮、炙甘草，治阳虚之心悸、怔仲，取心阳根于肾阳之意：用仙灵脾配合高良姜、荔枝核，治多年之胃寒痛，取益火生土之意。至于配合紫石英治妇女宫寒痛经、闭经、不孕;配合黄荆子、五味子、茯苓治水寒射肺之咳喘;配合吴茱萸、川芎治寒厥头痛;均能应手收效。爰举验案三则，藉见随症应用之一斑。

[病案举例1]

武×，女，46岁，教师。子宫全切除术后半年，怯冷烘热阵作，四肢及眼睑肿胀，入暮尤甚，夜间躁扰不宁，难以入睡。全身乏力，二便尚调。舌质淡衬紫，苔薄白，脉细。揣度脉证，乃手术后损伤冲任，阴阳失燮之候也。治宜补益气血，燮理阴阳：

仙灵脾、潞党参、紫丹参各15克，仙茅、茯苓、炒白术各10克，炙黄芪、淮小.麦各30克，生地黄12克，圣牡蛎(打碎)20克，甘草5克，大枣6枚。10剂。

二诊：夜寐较实，怯冷已除，惟烘热，肢肿未已，苔薄白，脉弦细。上方加泽兰、泽泻各10克，10剂。

药后神疲好转，烘热退，肿胀消，能操持家务。原方间服，十余剂后遂能上班工作。

[按]冲任二脉起于胞中，根于先天。冲为精血钟聚之所，任为阴经之承任。奇脉之精血，阴中涵阳，浑然一体，一有亏损，则阴阳失却动态平衡，是以怯冷烘热诸症蜂起。患者因行子宫全切除术，损伤冲任，故见症如斯。朱老取仙灵脾、仙茅温润和阳，生地养阴，牡蛎潜降，庶几阴平阳秘，余药为补气养血之品。此方先后天并调，意在互相资生，阴阳相燮，气血兼补，故诸恙悉退矣。

[病案举例2]

潘×，女，《0岁，会计。1啦年7月21日;经事淋沥，将及半载，迭进清营摄血之剂未效。诊得形体丰腴，头眩神疲，怯冷倍于常人，稍事活动，即感疲乏，腰酸气坠，漏下色红，时多时少。苔薄质胖，脉细，重按无力。此形盛气衰、气不摄血之候。治宜益气温阳，以固冲任：

仙灵牌、炙蜂房、潞党参、补骨脂各12克，炙黄芪、煅乌贼骨各15克，仙鹤车、淮山药各20克，茜草炭10克，甘草5克。5一10剂。

二诊(1982年8月6日)：服上方13剂后，神疲较振，腰酸腹坠亦释，经事淋沥之量显著减少，每次数滴，日行数阵。苔薄腻、质淡胖衬紫，脉细。前法既合，毋庸更张。上方加炮炮姜3克，10剂，漏下遂断。

[按]一般而论，崩证势急，漏下则连绵不断而势缓。但崩证不愈，可致漏下，漏下不愈，亦可崩败。凡暴崩宜补宜固，漏下宜清宜通，此为常法。此证因漏下半载，阴伤及阳，医者囿于常法，见血投凉，故尔无效。朱老见其形体丰腴，但怯冷乏力，断为形盛气衰之候，遂予益气温阳，固摄冲任，确是治本之图。其中仙灵脾配合炙蜂房益肾是朱老独到之经验;茜草根配合乌贼骨，能行能止，无兜涩留瘀之弊。阴阳得以燮理，残瘀得以潜消，漏下自己。

[病案举例3]

李×，男，46岁，工人。3年前罹黄疸之疾，经治巳愈。近半年来因将息失宜，遂觉神疲异常，周身乏力，食欲不振，大便时溏。经某医院确诊为早期肝硬化，肝功不正常，肝大肋下3厘米，质Ⅲ度，并予活血化瘀之剂，药如归尾、赤芍、三棱、莪术、丹参、生山楂等，连服三十余剂，更觉神疲不支。顷诊诸恙如前，面黄少华，舌质淡衬紫，苔薄白，脉弦细尺弱。此肝肾阳虚、精血亏损之症，宜益肾温阳。以治其本。

仙灵脾、仙茅、炙黄芪各15克，大熟地20克，山萸肉、云茯苓、紫河车各10克，淮山药30克，炙甘草6克，鹿角霜12克。10剂。

药后渚恙均减，精神渐振，仍予上方续进三十佘剂。

嗣经复查肝功能已恢复，肝在肋下1厘米，肝质Ⅱ度，续予师订之“复肝丸”，调治而愈。

[按]对早期肝硬化的治疗，当区别虚实，不可妄行攻逐。证有“瘀”之表现，近世流行活血化瘀之治法，但若不审瘀之由来，拘守化瘀一法，未有不偾事者。盖乙癸同源，肾精亏虚，肾阳不足，必然导致肝之气阳亦虚;肝气不足，则疏泄无力，气虚则血涩不利，因而瘀阻;肝木不能疏土，势必影响中焦运化。这一恶性循环，均基因于下焦之虚乏。朱老治慢性肝炎、早期肝硬化等。凡证属肾阳不足者，均以温肾培本为主，选用仙灵脾配合仙茅、熟地、山药、鹿角霜、紫河车等温润不燥，以填先天。

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