2019注册心理咨询师考试《变态心理学》考点7
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思维障碍
常见思维障碍的临床表现 | ||||
类型 | 思维障碍 | 主要症状 | 多见于 | |
思维形式障碍 13种 |
思维奔逸 | 兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加,联想速度加快,语量多,语速快 | 躁狂 | |
思维迟缓 | 抑制性思维联想障碍,思维活动显著缓慢,联想困难,思考吃力,反应迟钝,语量少,语速慢,语音低沉 | 抑郁 | ||
思维贫乏 | 思想空虚,概念词汇贫乏,对询问无明确应答或回答简单,语速不慢 | 精分 | ||
思维松弛/散漫 | 联想松弛,内容散漫,对问题答非所问 | 精分早期 | ||
破裂性思维 | 意识清楚,思维联想过程破裂,谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性 | 精分参考 | ||
思维不连贯 | 严重破裂性,不仅语句不连贯,词句也不连贯,言语支离破碎,成词语杂拌 | 意识障碍 | ||
思维中断 | 无意识障碍,思维短暂突然中断,言语突然停顿,不受意愿的支配 | 精分 | ||
思维插入/被夺 | 思考突然出现与主题无关的意外联想,有不自主感,别人强加或被外力掠夺 | 精分 | ||
思维云集 | 强制性思维,不受意愿支配的思潮大量涌现,杂乱多变,毫无意义毫无系统,突然出现,迅速消失,与周围环境也无任何联系 | 精分 | ||
病理性赘述 | 不能简单明了直截了当回答问题,夹杂不必要细节,不觉罗嗦认为必不可少 | 脑器质性 | ||
病理性象征性思维 | 以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义 | 精分 | ||
语词新作 | 自己创造文字图形或符号,并赋予其特殊的含义 | 精分 | ||
逻辑倒错性思维 | 思维逻辑性明显障碍,推理荒谬,无前提,缺逻辑,坚持己见 | 精分 | ||
思维内容障碍 | 妄想 | 关系妄想 | 把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系 | 精分 |
被害妄想 | 坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害,放毒等 | 精分/偏执 | ||
特殊意义妄想 | 认为周围人的言行,日常的举动,不仅与其有关,而且有一种特殊的含义 | |||
物理影响妄想 | 认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵 | 精分 | ||
夸大妄想 | 夸大自己的财富、地位、能力、权力等 | 躁狂/精分 | ||
自罪妄想 | 罪恶妄想,毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行,罪大恶极,应受惩罚 | 抑郁/精分 | ||
疑病妄想 | 毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,反复医检不能改变 | 精分 | ||
嫉妒妄想 | 坚信配偶对其不忠,另有外遇 | 精分等 | ||
钟情妄想 | 坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭严词拒绝,认为是考验自己的忠诚 | 精分 | ||
内心被揭露感 | 被洞悉感,认为其内心的想法或本人及其家人的隐私,未经表达别人就知道 | 精分 | ||
强迫观念 | 强迫性思维,指某一种观念或概念,反复地出现在患者的脑海中,无法摆脱 | 强迫症 | ||
超价观念 | 其发生虽常有一定事实基础,但观念是片面的,与实际情况有出入的 | 人格障碍 |
(一)思维形式障碍
包括联想障碍和思维逻辑障碍,常见症状有13种:思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。
“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一,是前者在回答问题时内容极为简单
思维迟缓和思维贫乏的区别:
①迟缓者语速慢,贫乏者语速不慢;②迟缓者苦恼,贫乏者漠然处之。
(二)思维内容障碍
1.妄想——(10种妄想)脱离现实的病理性思维
1)特点:①对荒唐结论坚信不移,不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论;②以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑。
2)按来源及与其他精神病症状关系分:原发性妄想和继发性妄想
原发性妄想 ——突发、难理解、与经历和当前处境无关
主要特点有:①是突然发生,内容不可理解;②与既往经历和当前处境无关;③不是起源于其他精神异常的一种病态信念;④找不到任何心理学上的解释。
原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,包括三症状:
① 突发性妄想;②妄想知觉;③妄想心境。
突发性妄想:妄想产生非常突然,找不到任何心理学上的解释
妄想知觉:突然对正常知觉体验赋予妄想性意义
妄想心境:突然对所熟悉环境产生不祥预感
继发性妄想——①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想;②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。
2.强迫观念——一种观念或概念反复出现,明知不必要甚至荒谬,但无法摆脱,因而痛苦。
种类:强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对 立观念
常伴随强迫动作
要注意与强制性思维鉴别
强迫性思维与强制性思维的区别 | |||||
分类 | 思维来源 | 痛苦感 | 是否有反强迫意向 | 多见于 | |
强迫性思维(强迫观念) | 思维内容障碍 | 来源内部 | 为此苦恼 | 有 | 强迫症(神经症) |
强制性思维(思维云集) | 思维形式障碍 | 来源外部 | 无痛苦感 | 没有 | 精神分裂症(精神病) |
3.超价观念
“超价观念”:①它的发生虽然常常有一定的事实基础,但是这种观念是片面的;②是一种在意识中占主导地位的错误观念;③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
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