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2019注册心理咨询师考试《变态心理学》考点7

2019年03月25日 12:16:05来源:心理咨询师考试网
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思维障碍

常见思维障碍的临床表现
类型 思维障碍 主要症状 多见于
思维形式障碍
13种
思维奔逸 兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加,联想速度加快,语量多,语速快 躁狂
思维迟缓 抑制性思维联想障碍,思维活动显著缓慢,联想困难,思考吃力,反应迟钝,语量少,语速慢,语音低沉 抑郁
思维贫乏 思想空虚,概念词汇贫乏,对询问无明确应答或回答简单,语速不慢 精分
思维松弛/散漫 联想松弛,内容散漫,对问题答非所问 精分早期
破裂性思维 意识清楚,思维联想过程破裂,谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性 精分参考
思维不连贯 严重破裂性,不仅语句不连贯,词句也不连贯,言语支离破碎,成词语杂拌 意识障碍
思维中断 无意识障碍,思维短暂突然中断,言语突然停顿,不受意愿的支配 精分
思维插入/被夺 思考突然出现与主题无关的意外联想,有不自主感,别人强加或被外力掠夺 精分
思维云集 强制性思维,不受意愿支配的思潮大量涌现,杂乱多变,毫无意义毫无系统,突然出现,迅速消失,与周围环境也无任何联系 精分
病理性赘述 不能简单明了直截了当回答问题,夹杂不必要细节,不觉罗嗦认为必不可少 脑器质性
病理性象征性思维 以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义 精分
语词新作 自己创造文字图形或符号,并赋予其特殊的含义 精分
逻辑倒错性思维 思维逻辑性明显障碍,推理荒谬,无前提,缺逻辑,坚持己见 精分
思维内容障碍 妄想 关系妄想 把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系 精分
被害妄想 坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害,放毒等 精分/偏执
特殊意义妄想 认为周围人的言行,日常的举动,不仅与其有关,而且有一种特殊的含义
物理影响妄想 认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵 精分
夸大妄想 夸大自己的财富、地位、能力、权力等 躁狂/精分
自罪妄想 罪恶妄想,毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行,罪大恶极,应受惩罚 抑郁/精分
疑病妄想 毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,反复医检不能改变 精分
嫉妒妄想 坚信配偶对其不忠,另有外遇 精分等
钟情妄想 坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭严词拒绝,认为是考验自己的忠诚 精分
内心被揭露感 被洞悉感,认为其内心的想法或本人及其家人的隐私,未经表达别人就知道 精分
强迫观念 强迫性思维,指某一种观念或概念,反复地出现在患者的脑海中,无法摆脱 强迫症
超价观念 其发生虽常有一定事实基础,但观念是片面的,与实际情况有出入的 人格障碍

(一)思维形式障碍

包括联想障碍和思维逻辑障碍,常见症状有13种:思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。

“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一,是前者在回答问题时内容极为简单

思维迟缓和思维贫乏的区别:

①迟缓者语速慢,贫乏者语速不慢;②迟缓者苦恼,贫乏者漠然处之。

(二)思维内容障碍

1.妄想——(10种妄想)脱离现实的病理性思维

1)特点:①对荒唐结论坚信不移,不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论;②以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑。

2)按来源及与其他精神病症状关系分:原发性妄想和继发性妄想

原发性妄想 ——突发、难理解、与经历和当前处境无关

主要特点有:①是突然发生,内容不可理解;②与既往经历和当前处境无关;③不是起源于其他精神异常的一种病态信念;④找不到任何心理学上的解释。

原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,包括三症状:

① 突发性妄想;②妄想知觉;③妄想心境。

突发性妄想:妄想产生非常突然,找不到任何心理学上的解释

妄想知觉:突然对正常知觉体验赋予妄想性意义

妄想心境:突然对所熟悉环境产生不祥预感

继发性妄想——①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想;②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。

2.强迫观念——一种观念或概念反复出现,明知不必要甚至荒谬,但无法摆脱,因而痛苦。

种类:强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对 立观念

常伴随强迫动作

要注意与强制性思维鉴别

强迫性思维与强制性思维的区别
分类 思维来源 痛苦感 是否有反强迫意向 多见于
强迫性思维(强迫观念) 思维内容障碍 来源内部 为此苦恼 强迫症(神经症)
强制性思维(思维云集) 思维形式障碍 来源外部 无痛苦感 没有 精神分裂症(精神病)

3.超价观念

“超价观念”:①它的发生虽然常常有一定的事实基础,但是这种观念是片面的;②是一种在意识中占主导地位的错误观念;③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

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