常见急症-急性有机磷中毒

一、A1

1、有机磷杀虫药具有杀虫效力高、对植物药害小等优点，根据其毒力大小可分为剧毒类，高毒类，低毒类，下列哪项不属于高毒类

A、敌敌畏   B、乙硫磷   C、敌百虫  D、甲胺    E、以上均不属于

2、不属于有机磷杀虫药M样毒蕈碱样症状的为

A、恶心  B、腹痛   C、流涎  D、肺水肿    E、便秘

3、不属于中枢神经系统症状的为

A、头晕   B、头痛   C、言语障碍  D、精神恍惚   E、肌力减退

4、有机磷杀虫药中毒呼气味为

A、大蒜味   B、烂苹果味   C、氨味   D、腥臭味   E、以上均不正确

5、下列哪项不属于有机磷杀虫药中毒的临床表现

A、瞳仁扩大   B、肌肉震颤   C、流涎   D、大汗   E、气促

6、有机磷杀虫药在误食后多长时间内催吐较洗胃效果好

A、1～2小时   B、1～3小时   C、1～4小时  D、1～5小时   E、1～6小时

7、下列哪项不属于阿托品化的临床表现

A、皮肤干燥   B、瞳孔扩大   C、口干   D、颜面潮红   E、心率减慢

8、下列哪项不属于有机磷杀虫药中毒实证采用的治疗方剂

A、解毒汤   B、银花三豆饮   C、绿豆甘草汤   D、安宫牛黄丸   E、参附汤

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 C

【答案解析】

有机磷杀虫药具有杀虫效力高、对植物药害小等优点，是目前我国应用范围最广的一类农药。根据其毒力大小可分为剧毒类，如对硫磷(1605)、内吸磷(1059);高毒类，如甲胺磷、敌敌畏、乙硫磷;低毒类，如敌百虫、马拉硫磷。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

有机磷杀虫药根据其作用部位，可出现M样作用——毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、支气管分泌物增多、肺水肿、瞳孔缩小等。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

有机磷杀虫药中枢神经系统症状：疲乏、烦躁不安、头晕、头痛、发热、言语障碍、精神恍惚，病情较重者出现意识障碍、阵发性惊厥甚至昏迷。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

有机磷杀虫药中毒呼气、呕吐物、体表有大蒜样臭味。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

有机磷杀虫药中毒临床表现：呼气、呕吐物、体表有大蒜样臭味。有瞳仁缩小、肌肉震颤、流涎、大汗、气促，甚则惊厥、神昏等表现。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

有机磷杀虫药在误食后即刻或1～2小时内催吐，较洗胃效果好。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

有机磷杀虫药中毒实证：

恶心，呕吐，呕吐物或呼出气有大蒜样气味，腹痛，腹泻，头晕，头痛，烦躁不安，甚则谵语神昏，舌红苔腻，脉滑数。

治法：解毒祛邪。

代表方

(1)解毒汤：金花草(鲜品)、崩大碗(鲜品)、银花(干品)、甘草。先将金花草、崩大碗捣烂，加清水250～400ml，滤汁，加红糖100g，加热煮沸，将银花、甘草研成粉末，与煎液混合即成，每日1～2剂，口服或鼻饲。

(2)银花三豆饮：银花、绿豆、黑豆、赤小豆、甘草，每日1剂，水煎成400ml，分2次服。

(3)绿豆甘草汤：绿豆、白茅根、银花、生甘草、石斛、丹参、大黄、竹茹，每日2剂，水煎成1000ml，分4次服。昏迷者，鼻饲给药。

(4)常用中成药：高热神昏者用安宫牛黄丸。也可用清开灵注射液40～60ml加入5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中静滴，或醒脑静注射液20～30ml加入5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中静滴。