2019年卫生资格考试中医内科模拟题2

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常见急症-神昏

一、A1

1、神昏病名首载于宋代

A、《内经》 B、《外台秘要》 C、《医学启源》 D、《诸病源候论》 E、《许叔微医案》

2、神昏病位在

A、脑 B、心 C、肝 D、肾 E、肺

3、肺性脑病昏迷的诊断指标，下列哪项正确

A、PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg B、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

C、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg D、PaO2<60mmHg，PaCO2>80mmHg

E、PaO2<80mmHg，PaCO2>60mmHg

4、神昏的治则为

A、复其真元 B、疏肝理气 C、化浊开窍D、开窍醒神 E、理气开窍

5、神昏脑保护治疗中，不属于脑保护剂的为

A、尼莫地平 B、苯妥英钠 C、巴比妥类 D、甘露醇 E、纳洛酮

6、神昏，身热不扬，烦躁，二便秘结，舌红或绛，苔厚腻，脉沉实有力者辨证为

A、邪毒内闭证 B、内闭外脱证 C、气阴耗伤证 D、痰湿中阻证 E、湿热伤中证

7、神昏邪毒内闭证的治法为

A、镇心安神，清热除烦 B、清热化痰，开闭醒神 C、清热燥湿，开窍醒神 D、化浊开窍，清热解毒

E、开窍通闭，回阳固脱

8、神昏内闭外脱证的代表方为

A、安宫牛黄丸 B、菖蒲郁金汤

C、冯氏全真一气汤 D、回阳救逆汤 E、陶氏回阳急救汤

9、神志昏迷，口开目合，肢厥，鼻鼾息微，或声高气促，面色苍白，舌苔厚腻，脉微欲绝，可辨证为神昏

A、内闭外脱证 B、肝胆湿热证 C、痰湿中阻证 D、湿热伤中证 E、邪毒内闭证

10、神昏亡阳证的代表方为

A、陶氏回阳急救汤 B、冯氏全真一气汤 C、回阳救逆汤 D、龙胆泻肝汤 E、柴胡疏肝散

11、神昏临证多见邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻窍等证型，可辨证为

A、扰神 B、蒙神 C、败神 D、精神错乱 E、以上均不正确

12、下列哪项不属于中医文献中论述神昏的范畴

A、昏愦 B、昏蒙 C、昏冒 D、昏迷 E、昏睡

二、A3/A4

1、患者，女，35岁，现症见神志昏迷，皮肤干皱，口唇干燥无华，面色苍白，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌绛，少苔，脉芤。

、根据患者症状，可辩证为

A、亡阳证 B、亡阴证 C、邪毒内闭证 D、内闭外脱证 E、疫毒炽盛证

、采用的治法为

A、救阴敛阳，固脱醒神 B、清热解毒，回阳固脱 C、清热化痰，开闭醒神

D、开窍通闭，回阳固脱 E、清热解毒，凉血开窍

、代表方剂为

A、菖蒲郁金汤 B、冯氏全真一气汤 C、陶氏回阳急救汤 D、《千金》犀角散 E、至宝丹

、若患者出现口干少津，可加

A、沙参、黄精、石斛 B、麦冬、陈皮 C、天花粉、淡竹叶、芒硝 D、麦冬、天冬、石斛 E、淡竹叶、石膏、前胡

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

神昏病名首载于宋代《许叔微医案》。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

神昏的病机特点为清窍失养或蒙蔽，病位在脑，与五脏相关，病性虚实夹杂，以实为主。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

肺性脑病昏迷：由于各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能不全，导致二氧化碳潴留，低氧血症，大脑受损，引起烦躁不安，神志恍惚、淡漠、嗜睡或狂叫、抽搐，甚则深昏迷。常有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病或慢性肺胸疾病史，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

神昏属重危之候，一旦发生，当以开窍醒神为治则。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

脑保护治疗

对可能发生脑损害的患者采取积极的脑保护措施。

1.进行心肺复苏时，进行头部降温，经静脉或气管给予肾上腺素治疗，以提高灌注量。恢复自主心搏后采用血管活性药物，使血压升达150～200mmHg，然后在整个昏迷过程中或12小时内维持血压稍高于正常范围。

2.钙通道阻滞剂尼莫地平(10μg/kg)静脉滴注，越早越好。

3.合理应用脑保护剂，如纳洛酮、甘露醇、巴比妥类、苯妥英钠等。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

神昏邪毒内闭证

神昏，高热或身热不扬，烦躁，或见谵语，二便秘结，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。

治法：清热化痰，开闭醒神。

代表方：菖蒲郁金汤加减。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

神昏邪毒内闭证

神昏，高热或身热不扬，烦躁，或见谵语，二便秘结，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。

治法：清热化痰，开闭醒神。

代表方：菖蒲郁金汤加减。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

神昏内闭外脱证

神志昏迷，口开目合，肢厥，鼻鼾息微，或声高气促，面色苍白，舌苔厚腻，脉微欲绝。

治法：开窍通闭，回阳固脱。

代表方：回阳救逆汤加减。

常用药：熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子等。可静脉点滴参附注射液等药。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

神昏内闭外脱证

神志昏迷，口开目合，肢厥，鼻鼾息微，或声高气促，面色苍白，舌苔厚腻，脉微欲绝。

治法：开窍通闭，回阳固脱。

代表方：回阳救逆汤加减。

常用药：熟附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、五味子等。可静脉点滴参附注射液等药。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

亡阳证

昏愦不语，面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，唇舌淡润，脉微细欲绝。

治法：回阳固脱。

代表方：陶氏回阳急救汤加减。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

神昏的辨证要点：

本病因心脑受邪，窍络不通，扰蒙神明，神机受损而致。临证可见：①扰神：多见于邪陷心包、腑热熏蒸、瘀血阻窍等证型;②蒙神：多见于痰浊蒙窍、痰热互结、风痰内闭等证型;③败神：多见于阴竭阳脱的证型，呈现病性由实到虚，病情由轻到重的发展过程。常见于多种疾病的危重阶段，病在心脑，关乎五脏，病性有虚实之分，早期实证与虚实兼夹多见，晚期则见虚证。

12、【正确答案】 E

【答案解析】

中医文献中论述的“昏愦”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏迷”等均属神昏范畴。

二、A3/A4

1、、【正确答案】 B

、【正确答案】 A

、【正确答案】 B

、【正确答案】 A

【答案解析】

神昏亡阴证

神志昏迷，皮肤干皱，口唇干燥无华，面色苍白，或面红身热，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌淡或绛，少苔，脉芤或细数或结代。

治法：救阴敛阳，固脱醒神。

代表方：冯氏全真一气汤加减。

常用药：人参、麦冬、五味子、熟地、白术、附子、牛膝等。

加减：若口干少津，则去附子、白术，加沙参、黄精、石斛等养胃生津。可静脉点滴生脉注射液等药。

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