2019年卫生职称中医针灸学考点详细汇总2

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手法说明：以双掌在腋下肋部搓摩的手法，称为按弦搓摩法。

动作要领：

患儿坐于床上，撂起上衣。医者立其身后，以双掌在其腋下胁肋部自上而下同时搓摩，反复50——100次。

【动作要求】

见于《幼稚推拿秘诀》。搓摩前双掌先行搓热，搓摩时流畅自然，用力适度。

【错误动作与纠正方法】

用力不当，皮肤搓伤，或医者手掌偏冷，引起患儿受惊，应注意避免之。

临床应用：

按弦搓摩法具有疏肝理气、导滞化痰的功效，主治小儿痰郁食滞所致的胸闷气促、咳嗽喘息、腕痞腹胀、大便闭结等症。

【名称】青龙探爪势

【预备】并步或其他指定步型。

【基本动作】

(1)左腿向左平跨一步，两足之宽约与肩等宽，两手成仰拳护腰势。身直，头端平，目前视。

(2)左上肢仰掌向右前上方伸探，掌高过顶，随势身略向右转侧，面向右前方，松肩直肘，腕勿屈曲，右拳仍作仰拳护腰势。目视于掌，两足踏实勿移。

(3)左手大拇指向掌心屈曲，双目视大拇指。左臂内旋，掌心向下，俯身探腰，随势推掌至地。膝直，足跟勿离地，昂首，目前视。

(4)左掌离地，围左膝上收至腰，成仰拳护腰势。左右交换，要求相同。

【动作要领】两手握拳紧护腰，左手从右侧探出、右手从左侧探出，探出同时拳化掌;松肩直肘，仰掌时，目视向上摊平的掌心;身体约转45度，俯身下推时尽可能触及地面，而膝关节伸直，足跟勿离地面。

【应用】推拿医生练习本动作可以增加两臂的蓄劲和手指的功夫，是一指禅推法的入门功法之一。本动作是专练肺、肝胆、带脉的动作，久练之可起到舒肝利胆，宣肺束带之功，故此功法是肺、肝胆系统疾患和妇科带脉弛张等自身锻炼的好方法。本动作初练3分钟，每周增加2分钟，至7分钟后，每2周增加1分钟，至10分钟后，可据情况适当增加。

一、患者入院后送至指定床位，对年老、中风、行动不便的患者，应尽量提供方便的床位。并向患者介绍病区环境和有关规章制度。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并通知医师。

二、病室应保持清洁、安静、空气流通。根据病证调节相应的温、湿度。治疗护理操作时用屏风遮挡患者。

三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温达39℃以上者。每4小时测1次，待体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便1次，每周测体重1次。

四、按医嘱给予分级护理。

五、24小时内留取三大常规标本送验。

六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和精志等情况，并做好相应的护理。

七、密切观察患者的神志、面色。舌象、脉象，皮肤、出汗、二便、体温。呼吸等变化。若发现异常或病情突变，可先行应急处理后，立即报告医师。

八、按医嘱给予相应饮食。掌握饮食宜忌。

九、针刺护理

1.针灸前做好准备和解释工作，交待施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。

2.严格执行操作规程，注意观察患者神色变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。

3.严格掌握针刺禁忌症和禁忌部位，如皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹处。肿瘤部位，有出血倾向及高度水肿者;胸背腰部不宜深刺等。

4.针后协助患者穿好衣服，安置舒适体位，并做好记录。

5.严格执行查对制度和术后修针和针具倩谐消毒工作。

十、灸法护理

1.严格掌握禁忌症，凡实证、热证、阴虚发热证，以及面部、大血管和粘膜附近，孕妇胸腹部和腰能部均不宜灸。

2.施灸时严密观察艾条燃烧情况。防止艾火灼伤皮肤、衣被，如有发生，应立即采取相应措施。

3、灸后局部起泡，小者无需处理。大者可用无菌注射器抽在泡为液体并以消毒纱布覆盖，防止感染。

4.施灸后，患者切忌当风，宜保暖，协助患者穿好衣服，记录施灸腧穴、壮数。留针时间，以及有无反应等情况并签名。

十一、遵医嘱按时准确给药。根据病征性质，在服药时间、温度、方法上应有所区别。服药后观察效果和反应，做好记录。

十二、指导及协助患者进行肢体功能锻炼。

十三、各种病证的护理，可参照各科相应病证护理常规。

十四、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

十五、做好卫生宣教和出院指导。

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